Острый гингивит симптомы
Dcnasadovoy.ru

Медицинский портал

Острый гингивит симптомы

Острый гингивит

Гингивит – это воспалительное заболевание поверхностных отделов пародонта, слизистой, покрывающей альвеолярные отростки челюстей и охватывающей зубы в области шейки.

Острый воспалительный процесс встречается в 2 раза чаще, чем хронический. Специалисты объясняют это тем, что большая часть больных обращается за медицинской помощью при возникновении неприятных симптомов, а острый гингивит, в подавляющем большинстве случаев полностью излечивается.

Причины острого гингивита

Говоря простым языком, острый гингивит – это воспаление десен. С проблемой часто сталкиваются родители, дети которых жалуются на то, что у них болит во рту, отказываются кушать, плохо спят и т.д.

Острый гингивит чаще всего развивается в детском возрасте, несколько реже – в подростковом и в взрослом возрасте.

Для лиц зрелого и пожилого возраста в большей мере характерны заболевания глубоких отделов пародонта, такие как пародонтит и пародонтоз.

Непосредственной причиной развития острого гингивита является инфицирование десен. Воспаление формируется по причине активации жизнедеятельности одного или нескольких видов пародонтопатогенных микроорганизмов.

Данная группа бактерий включает около 20 видов, среди которых наиболее распространенными являются:

  1. Porphyromonas gingivalis.
  2. Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
  3. Treponema denticola.
  4. Tanerella forsythia.
  5. Prevotella intermedia.

Однако, попадая в здоровый организм, ни одна из этих бактерий не сможет запустить патологический процесс. Острый гингивит развивается лишь в условиях ослабления иммунного ответа, общей резистентности организма.

Среди факторов, создающих условия для развития острого гингивита, выделяют:

  • инфекционные болезни, включая ОРЗ и ОРВИ;
  • гипо- и авитаминозы;
  • железодефицитную анемию;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • расстройства эндокринной регуляции.

Гингивит зачастую осложняет течение хронического туберкулезного процесса, сахарного диабета, а также иммунодефицита.

  • зубного налета и/или камней;
  • кариозного процесса;
  • патологии прикуса;
  • аномалий положения зубов.

Поспособствовать снижению иммунного ответа на местном уровне могут и вредные привычки.

Было доказано, что курение, а также злоупотребление спиртными напитками угнетают нормальную микрофлору ротовой полости, стимулируя при этом рост патогенных микроорганизмов.

Виды гингивита

Острый гингивит классифицируется, основываясь на тяжести течения, выявленных патогенетических факторах, а также морфологической форме патологического процесса. Тактику ведения больного определяют именно эти параметры.

Степени тяжести гингивита следующие:

  1. Легкая. Десна состоит из 4 анатомических частей: межзубных сосочков, краевой зоны, альвеолярной зоны, а также подвижной части. Так, в легких случаях патологический процесс поражает лишь несколько межзубных сосочков.
  2. Средняя. В случаях средней степени тяжести, в патологический процесс вовлекается и краевая зона десны.
  3. Тяжелая. В тяжелых случаях патология захватывает все анатомические части десны, включая альвеолярную зону и подвижную часть.

Патогенетические формы болезни подразделяются на:

  1. Простой острый гингивит. Развивается воспалительная реакция (как правило, катарального типа) в ответ на проникновение в мягкие ткани неспецифического инфекционного агента.
  2. Острый гингивит, связанный с зубными отложениями. Воспалительный процесс развивается на фоне длительное время существующих отложений, зубного налета, камней. Характерно развитие очагов поражения в местах непосредственной локализации отложений.
  3. Специфический острый гингивит. Специфический гингивит отличает симптоматика, характерная для определенного рода возбудителей. Так, инфицирование микобактериями туберкулеза (Mycobactérium tuberculósis), бледной трепонемой (Treponema pallidum), кандидозными грибками (Candida albicans) имеет характерную клиническую картину (подробнее – в разделе «Клиническая картина»).
  4. Острый вирусный гингивит. Развитие гингивита вирусной этиологии могут провоцировать агенты из семейства герпес-вирусов (Herpes zoster, Cytomegalovirus и др.). Течение заболевания также отличает характерная для этих возбудителей клиническая симптоматика (см. раздел «Клиническая картина»).

Морфологические формы гингивита подразделяются на:

  1. Катаральный гингивит. Основными признаками катарального процесса (катара) служат отек, гиперемия и болезненность. До 60% от всех случаев заболевания составляет именно катаральных гингивит.
  2. Язвенный гингивит. Для данной формы болезни характерно наличие поверхностных и глубоких дефектов слизистой оболочки (эрозий и язв, соответственно). Выраженный болевой синдром, фоновые отеки и гиперемия также имеют место.
  3. Язвенно-некротический гингивит. Данная форма болезни имеет сходные с предыдущей признаки, однако, хуже переносится больными. Обширные дефекты слизистой оболочки в значительной мере затрудняют процесс приема пищи, а иногда и речь. Характерен лихорадочный синдром, выраженная интоксикация.
  4. Абсцесс десны. Самая тяжелая морфологическая форма болезни, которую некоторые специалисты считают уже осложнением. Абсцесс представляет собой ограниченной скопление гноя в мягких тканях десны. Развивается в случаях, когда воспаление провоцируют гноеродные микроорганизмы.

Все классификации, приведенные выше, активно используются в клинической практике. Так, любой патогенетический и морфологический вариант болезни может иметь легкую, среднюю, тяжелую степени течения.

Для определенных патогенетических форм болезни характерны специфичные морфологические признаки. Например, простой острый гингивит, как правило, носит катаральный характер, в то время как специфический острый гингивит отличают язвенные поражения слизистой.

Симптомы острого гингивита

Различают общие и специфичные симптомы гингивита. Первые имеют место практически в каждом случае заболевания, вне зависимости от его клинической формы, стадии. А вот специфичные симптомы проявляются лишь в отдельных случаях острого гингивита, как правило, соответственно его градации классифицирования.

К общим симптомам острого воспаления десен относят:

Как правило, эти изменения выражены локально, но склонны распространяться при прогрессировании патологического процесса.

В случаях простого катарального гингивита наибольшее выражена отечность слизистой оболочки. Общее состояние больных при этом стабильно, субъективные жалобы минимальны. При осмотре выявляются участки покраснения межзубных сосочков, возможно также прилежащих участков десны.

Специфический острый гингивит при туберкулезе или сифилисе отличает наличие язвенных дефектов, которые длительное время не заживают. Воспаление максимально выражено по периферии таких дефектов, края их могут быть уплотнены, несколько более бледные. Характерно, что язвы заживают лишь после прохождения пациентом противотуберкулезной или противосифилитической терапии, соответственно.

А вот в случаях специфического гингивита кандидозной (грибковой) этиологии, помимо множественных эрозивных и язвенных дефектов десен, на всей поверхности слизистой виднеются белесоватые наложения. Они относительно легко удаляются, имеют характерную творожистую консистенцию. Специфическое поражение часто сопровождается лихорадочным синдромом.

Острый вирусный гингивит чаще бывает катаральным, но в запущенных случаях может развиться и язвенно-некротическая форма болезни. Для данного варианта поражения характерна гладкая, блестящая и напряженная по причине резко выраженного отека поверхность десны. Из-за обильного кровенаполнения, а также повышенной ломкости сосудов слизистая становится уязвима, отмечается повышенная кровоточивость десен.

При формировании абсцесса , как наиболее тяжелой формы болезни, пациенты отмечают наличие очагового уплотнения. Такое уплотнение отличает повышенная температура, выраженная болезненность, возможно также ощущение пульсации. На фоне абсцесса резко ухудшается общее самочувствие, бывает лихорадка. Врач определяет наличие флюктуации, резкое напряжение и уязвимость слизистой оболочки. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь во избежание генерализации гнойного процесса.

Современные методы диагностики

Диагноз «острый гингивит» ставит врач-стоматолог. Как правило, ведение таких пациентов находится в компетенции докторов терапевтического направления специализации. Диагностика базируется на осмотре пациента, сборе анамнеза, расчете индекса гигиены ротовой полости, проведении ряда специфических проб.

Для стоматолога важно выделить ряд дифференциально-диагностических признаков, которые позволят исключить другую, более тяжелую патологию пародонта. Так, острый гингивит отличает:

  • преимущественное развитие в детском и молодом возрасте;
  • наличие условно мягких зубных отложений, включая налет и наддесневой камень;
  • возможное наличие очагов деминерализации;
  • наиболее характерен начинающийся пришеечный кариес;
  • кровоточивость при проведении зондовой пробы десен;
  • отсутствие зубодесневого кармана.

Показатели индекса гигиены ротовой полости и тяжести воспалительного процесса коррелируют. Таким образом, признаки заболевания, определяемые специалистом визуально, находят подтверждение в объективных диагностических данных.

Исключить распространение острого гингивита на более глубокие слои пародонта позволяет выполнение рентгеновских снимков. В настоящее время специалисты отдают предпочтение выполнению ортопантомограммы – обзорного снимка всей зубочелюстной системы.

Лечение острого гингивита

Лечение острого воспаления десен требует комплексного подхода. В первую очередь, производят мероприятия профессиональной гигиены ротовой полости , основу которой составляет чистка зубов.

Процедура чистки обычно включает:

  • чистку специальными щетками и составами;
  • удаление отложений ультразвуком;
  • орошение зубов и десен дезинфицирующим раствором;
  • полировку резинками.

Отличный результат очищения дает и популярная сегодня чистка AirFlow, однако, данная процедура противопоказана пациентам с острой патологией. Только после полной ликвидации воспалительных явлений можно провести повторную чистку с использованием данной методики.

Кроме процедур очищения, пациенту назначают комплекс мероприятий для регулярного выполнения:

  1. Чаще всего назначают полоскания с отварами трав (ромашка, шалфей), раствором Хлоргексидина.
  2. В тяжелых случаях острого гингивита могут быть задействованы и антибактериальные препараты, как для ополаскиваний, так и для приема внутрь.
  3. А для устранения неприятных симптомов, сопутствующих воспалительному процессу, купирования боли, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Безусловно, при выявлении специфического процесса (туберкулез, сифилис и т.д.) понадобиться направленная этиотропная терапия против возбудителя.

Кроме того, лечащему врачу следует акцентировать внимание и на общеукрепляющих мероприятиях, позволяющих активировать иммунную защиту, укрепить организм пациента в целом.

Профилактика

Основу профилактики острого гингивита составляет поддержание собственного здоровья, а также гигиены ротовой полости.

Следует также помнить о необходимости регулярного посещения стоматолога (2 раза в год). А если вы любите крепкий чай, кофе, то профессиональная чистка зубов необходима для вас не реже, чем 1 раз в год.

Острый гингивит – заболевание с благоприятным прогнозом, которое хорошо поддается лечению.

Острый гингивит симптомы

Гингивитом называется воспаление ткани десен. Это начальная и самая частая форма заболеваний дёсен в целом. При отсутствии лечения, гингивит может прогрессировать до периодонтита, который является деструктивной формой заболевания пародонта.

Гингивит связан с долгосрочными последствиям отложений зубного налета на зубах. Зубной налет являет собой липкую субстанцию из бактерий, слущенного эпителия и остатков пищи, которая всегда скапливается участках зубов, затрудненных для естественного очищения. Это является и основной причиной кариеса.

Пародонтит является воспалением и имеет в своей основе инфицирование карманов между зубом и десной, которое разрушает ткани, поддерживающие зубы – десны, связки и зубы (в альвеолярной кости).

Читать еще:  Сколько держать бинт после удаления зуба

Если своевременно не произвести удаление зубного налета, он превращается в твердое отложение, которое образуется у основания зуба. Налет и зубной камень раздражают и вызывают воспаление десен. Активно размножающиеся бактерии и токсины, являющиеся «отходами» их жизнедеятельности, являются причиной бурного прогрессирования заболевания дёсен.

Ниже указаны факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • Ненадлежащая гигиена полости рта
  • Беременность – гормональные изменения сказываются на чувствительности десен
  • Диабет
  • Негладкие и неровные зубы
  • Применение некоторых лекарств (фенитоина, висмута)
  • Использование противозачаточных препаратов

Многие люди имеют в разные периоды жизни могут испытывать некоторые симптомы гингивита – они развивается зачастую в период полового созревания или во взрослом возрасте из-за гормональных изменений (беременность, менопауза). Разные формы гингивита могут сохраняться или рецидивировать часто, в зависимости от здоровья ваших зубов и десен.

Формы гингивита

  • Катаральный
  • Язвенно-некротический
  • Гипертрофический

Симптомы

  • Внешне – красные и распухшие десны
  • Кровоточивость. Кровотечение из десен, даже во время чистки зубов, является признаком воспаления и основным маркером заболеваний пародонта.
  • Неприятный запах изо рта. Остатки пищи и бактерии могут вызвать неприятный привкус во рту и стойких неприятный запах изо рта.
  • Рецессия десневой ткани и выпадения зубов. По мере прогресса болезни, ткань десен уменьшается в объёме, а несущая конструкция кости ослабевает.
  • Абсцессы. В углублениях пародонтальных карманов между десной и костью могут быть заблокированы зубные отложения или частицы пищи, что вызывает острое гнойное воспаление, продуктом которого является гной.

Острый катаральный гингивит

Острый катаральный гингивит характеризуется гиперемией и отеком десны, кровотечением, болью, жжением, хроническим цианозом, отеком, разрыхлением десен. Микробный налет и твердые зубные отложения, ответственны за развитие заболевания. Образуются ложные патологические карманы, десневой камень.

Характеризуется следующим

Десневой край выглядит грязно-серым, легко отделяемым от некротической пленки. Острая боль, неспособность принимать пищу. Зловонным запах изо рта, слюнотечение. Региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Температура тела до 38-39. Вялость, головная боль. Язвы могут распространяться на слизистую оболочку полости рта.

Часто наличие тошноты в I триместре не позволяет надлежащего ухода за полостью рта. Под воздействием слабых раздражителей появляется легкое кровотечение при контакте. Возможно присоединение инфекции и образование гнойного отделяемого.

Лечение включает в себя:

  • Удаление зубных камней
  • Удаление зубных отложений с поверхности зуба
  • Полировка межзубных пространств
  • Коррекция надлежащего состояния пломб

Лечение симптомов острого гингивита

Общие правила для лечения гингивита включают в себя удаление зубного налета, зубного камня, соблюдение правил гигиены полости рта, устранение других способствующих факторов. Лицам, склонным к воспалительным заболеваниям, рекомендуется проводить чистку пародонта от налета инструментально у стоматолога (до 2-4 раз в год), употреблять лекарственные препараты, которые способствуют местной защите слизистой оболочки полости рта.

Местно используется антибактериальные препараты и антисептики (гель Метрогил Дента 2 раза в день, полоскание 0,05% хлоргексидином и др).

Хронический катаральный гингивит

Хронический катаральным гингивитом называется экссудативное воспаление десен. Развивается у некоторых групп пациентов, как ответ на патогенное воздействие микроорганизмов на деснах зубных отложений. Следует отметить, что хронический катаральный гингивит, как правило, развивается из-за недостаточной гигиены полости рта и без быстрого адекватного лечение становится хроническим генерализованным пародонтитом.

Симптомы и методы диагностики хронического катарального гингивита

Поставить диагноз по клинической картине обычно не вызывает трудностей. Как правило, пациенты с хроническим катаральным гингивитом жалуются на небольшой зуд в деснах, кровоточивость. Хронический катаральный гингивит начинается постепенно, длительно протекает практически без симптомов.

В жизни состояние здоровья больных с хроническим катаральным гингивитом стабильно – не происходит серьезных нарушений. При осмотре полости рта определяются минерализованные отложения на зубах, хронические воспаления десен (отек, кровотечение, покраснение). Зубы с хроническим катаральным гингивитом неподвижны, не смещаются. Рентгенологическое исследование изменений в костной ткани между зубами перегородок и других частей костей челюсти не определены.

Лечение хронического катарального гингивита начинается с использования орального раствора антисептиков. Для орального применения используется следующая группа лекарственных средств – перекись водорода – 1%, хлоргексидин – 0,06%, фурацилин – 0,02%. Антисептики при хроническом катаральном гингивите применяются в виде оральных ванн, полосканий, аппликаций на дёсны.

Затем идет следующая фаза лечения – удаление отложений зуба. Для этого используют специальные инструменты, которые тщательно удаляют зубной камень и зубной налет. Затем полируют поверхность зуба особыми щетками с абразивной пастой. После профессиональной чистки зубов снова проводят антисептическую обработку рта.

Острый некротический язвенный гингивит или некротический язвенный гингивит

Является суб-классификацией некротического пародонтита, инфекции ткани десен. Это проявляется в виде острой инфекции на десну без участия других тканей пародонта. Если инфекция прогрессировала глубже в ткани пародонта, то его называют некротический язвенный пародонтит

Острый некротический язвенный гингивит

Некротический пародонтоз вызван бактериальной инфекцией, которая включает анаэробы, такие как интермедиа и Fusobacterium, а также спирохеты, такие как Borrelia и Treponema

Гипертрофический гингивит

Это гипертрофия десны – увеличение размера десну, общая черта десневого заболевания. Гингивальное расширение может быть вызвано целым рядом факторов, в том числе воспалительными состояний и побочными эффекты некоторых лекарственных препаратов. Лечение основано на причине. Близкий термин эпулис, обозначающий локализованную опухоль на десне.

Причинами возникновения являются чаще всего являются эндокринные нарушения, токсикоз у беременных, гормональные сдвиги или нарушения. Нарушенный прикус или местные травмирующие факторы также могут оказывает негативное воздействие. Лечение гипетрофического гингивита зависит от его формы – отечная или фиброзная.

Отечная форма гингивита

Деснывые сосочки являются увеличенными за счет их отека (рыхлые). Беременные женщины и подростки чаще всего подвержены этой форме гингивита из-за гормональных сдвигов. Рекомендована противоспалительная терапия и удаление зубных отложений. Если эффекта будет недостаточно, то применяют склезирующую терапию. (ввод в отечные сосочки скрерозирующего раствора).

Фиброзная форма гингивита

Характеризуется разрастанием фиброзной ткани, десневые сосочки являются плотными. Лечение проводят с устранения травмирующих факторов и удаления зубных отложений.

Главный метод при лечении заключается в хирургическом иссечение ткани десны – после необходимо назначить противоспалительные препараты.

Лечение гингивита

По данным Американской академии пародонтологии, при лечении заболеваний пародонта следует сосредоточиться на достижении здоровья полости рта наименее инвазивным и наиболее экономически эффективным способом. Ваш стоматолог или пародонтолог, как правило, начинаются с нехирургического подхода, а затем заново оценить состояние в последующие визиты. Если инфекция или глубокие карманы периодонта остаются, может быть рекомендованы хирургическое лечение.

Подходы к лечению заболеваний могут быть в основном классифицированы следующим образом:

  • Глубокая очистка зубного камня и бактерий линии десен и корня зуба.
    • Удаление отложений на зубах. На сегодняшний день используется ультразвуковая чистка. После процедуры стоматолог отполировывает зубы специальной пастой и щеткой, а также нанесёт антисептический гель на десну. Зачастую бывает достаточно 1 визита к стоматологу.
    • Противовоспалительная терапия гингивита. Удаление отложений в большинстве случаев бывает достаточно, но, чтобы привести зубы и десны в максимально здоровый вид, требуется противовоспалительная терапия. В этом случае можно использовать методы лечения в домашних условиях:
      • Полоскания антисептиком
      • Нанесение лечебных гелей
      • Нанесение зубных паст при воспалении

В дополнение к лечению в кабинете стоматолога, регулярные посещения стоматолога и чисток (обычно каждые 3 месяца) имеют важное значение для поддержания как практики хорошей гигиены полости рта в домашних условиях.

Лечение гингивита дома

Возможность проведения в домашних условиях гингивита является крайне ограниченной. Возможно назначение противоспалительных препаратов, но удаление отложений невозможно (только у стоматолога). Запомните, дома можно снять только симптомы, например, кровоточивость десен, но это лишь на ограниченное время – в скором времени заболевание рецедивирует с новой силой. Применяйте гели, мази, зубные пасты только в том случае, если нет возможности срочно обратить к стоматологу. В рекламах не говорят о причинах в которых кроится кровоточивость десен или необходимости лечение зубных камней у стоматолога. Причины вполне ясны.

Лечение гингивита народными методами

Используйте народные средства только в качестве средства противоспалительной терапии – они не являются лечением! Поверьте, мы говорим правду – легче вылечить заболевание на начальной стадии (сэкономив свое время и деньги), нежели тянуть до последнего.

Используйте отвары ромашки, зверобоя или эвкалипта. Принимайте витамины А, С, Е как витаминное и общеукрепляющие средства.

Острый гингивит

Острый гингивит – воспаление десен, протекающее с выраженной клиникой без нарушения целостности зубодесневого соединения. При катаральном гингивите десна становится отечной, гиперемированной. Появляются жжение, кровоточивость. Язвенный гингивит характеризуется развитием участков изъязвлений, десневой край приобретает изъеденный вид, покрыт серым налетом. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, инструментальные и лабораторные методики исследования. С целью этиотропного лечения острого гингивита показаны следующие мероприятия: профессиональная гигиена полости рта, назначение противомикробной терапии, устранение местных раздражающих факторов.

МКБ-10

Общие сведения

Острый гингивит – заболевание, возникающее вследствие вовлечения в воспалительный процесс тканей десны, протекает с сохранением целостности зубоэпителиального прикрепления. Представители женского и мужского пола в равной степени подвержены развитию заболевания. Острый гингивит диагностируют гораздо реже, чем хронический. Наиболее часто десквамативный гингивит выявляют у девочек в период полового созревания. Язвенный гингивит чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. Кроме первичного острого гингивита, вызванного ассоциацией условно-патогенных микроорганизмов полости рта, в стоматологии диагностируют и симптоматический гингивит, сигнализирующий о заболеваниях крови, патологии эндокринной системы, дисфункции органов ЖКТ.

Причины острого гингивита

Ведущая роль в возникновении острого гингивита принадлежит инфекционному фактору. Обильная пародонтопатогенная микрофлора, находящаяся в зубной бляшке, оказывает выраженное повреждающее действие на ткани пародонта. Множественные кариозные полости, зубочелюстные деформации, патологии прикуса – все эти местные факторы создают благоприятные условия для накопления зубного налета и развития воспалительного процесса. Однако бактериальную модель этиопатогенеза острого гингивита необходимо рассматривать в комплексе с индивидуальными реакциями организма.

Читать еще:  Как быстрее снять анестезию после стоматолога

Микробный фактор может быть реализован только в условиях неадекватной иммунной защиты. К общим предрасполагающим условиям, снижающим реактивность организма и способствующим развитию острого гингивита, относят инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, вредные привычки, стрессовые ситуации. Наиболее часто при остром гингивите в зубном налете выявляют повышенное содержание актиномицетов. Доказана прямая корреляция между выраженностью клиники и количественным содержанием Actinomyces viscosus.

Продуцируемый патогенами лейкотоксин вызывает лизис нейтрофилов, в результате чего клетки крови утрачивают свои защитные свойства. Эндотоксины, проникая через интактный эпителий десны, активируют систему комплемента, стимулируют продукцию биологически активных веществ, под воздействием которых развиваются признаки острого гингивита: отек, гиперемия, кровоточивость. Вследствие выхода форменных элементов за пределы сосудистой стенки усугубляется нарушение микроциркуляции. Расстройства кровотока, повышение проницаемости сосудов являются ведущим звеном воспалительной реакции.

В основе патогенетического механизма развития язвенной формы острого гингивита лежит иммунокомплексная реакция 3 типа, в результате которой возникает поверхностный васкулит, снижается скорость кровотока, что способствует запуску реакций тромбообразования. Это в конечном итоге приводит к развитию ишемии и некрозу. Десквамативная форма острого гингивита возникает в результате изменения гормонального фона в период полового созревания.

Классификация острого гингивита

По характеру течения острый гингивит разделяют на следующие формы:

  1. Легкую. Очаг поражения локализирован в участке межзубных сосочков.
  2. Средней тяжести. В патологический процесс вовлекаются не только интерпроксимальные сосочки, но и маргинальный край.
  3. Тяжелую. Патологические изменения выявляют на всем протяжении слизистой оболочки десны, в том числе и в альвеолярной ее части.

По распространенности воспалительного процесса острый гингивит бывает локализованным (охватывает слизистую в участке 4 зубов) и генерализованным. Наиболее часто диагностируют катаральную, десквамативную и язвенную формы острого гингивита.

Симптомы острого гингивита

При остром катаральном гингивите пациенты жалуются на боль, жжение, припухлость десен, неприятный запах изо рта. В ходе обследования выявляют ярко гиперемированную десну. Изменяется рельеф десневого края, сосочки приобретают куполообразную форму. Спровоцировать кровоточивость может не только чистка зубов, но и употребление жесткой пищи. В ходе осмотра полости рта у пациентов с острым гингивитом удается установить причинно-следственную связь возникновения воспалительного процесса с местными раздражающими факторами: наличием твердых и мягких отложений, кариеса, аномалий прикрепления уздечек, патологий прикуса.

Десквамативный гингивит является одной из форм катарального воспалительного процесса. Проявляется ярко выраженной гиперемией десен, отечностью, жжением, кровоточивостью. На десне выявляют участки слущивания эпителия. При язвенной форме острого гингивита повышается температура тела, ухудшается самочувствие, снижается работоспособность. Пациенты жалуются на болезненность слизистой. Неприятные ощущения усиливаются даже при незначительном прикосновении языком к пораженному участку. При остром язвенном гингивите в полости рта выявляют зоны изъязвлений, покрытые сверху наслоениями серо-зеленого цвета. В патологический процесс могут быть вовлечены интерпроксимальные сосочки, маргинальный край, а также альвеолярная часть десны.

Диагностика острого гингивита

Постановка диагноза «острый гингивит» базируется на основе собранного анамнеза, данных физикального обследования, результатов дополнительных методов исследования. Во время осмотра при катаральном гингивите врач-стоматолог выявляет гиперемированную, отечную десну. Сосочки напряжены, кровоточат при легком касании. Целостность зубоэпителиального прикрепления при остром гингивите сохранена, отсутствуют пародонтальные карманы. При десквамативной форме острого гингивита наряду с отечностью и кровоточивостью в участке десен диагностируют зоны слущивания поверхностного эпителия.

Язвенный гингивит характеризуется образованием изъязвлений. Наблюдается изъеденный десневой край, интерпроксимальные промежутки зияют. Регионарные лимфатические узлы у пациентов с язвенной формой острого гингивита увеличены. Проба Шиллера-Писарева при остром гингивите положительная. После нанесения йодсодержащих препаратов изменяется цвет слизистой от светло-желтого до темно-коричневого. Интенсивность окрашивания коррелирует со степенью тяжести воспаления. Индекс PMA при остром гингивите положительный. При поражении межзубных сосочков PMA – 25%, при вовлечении в патологический процесс маргинальной части десны PMA – 50%. Если индекс PMA больше 50%, это говорит о наличии воспалительных изменений и в участке альвеолярной десны.

В ходе оценки уровня гигиены при остром гингивите выявляют высокие цифры показателей Грин-Вермиллиона, что говорит о неудовлетворительном индексе гигиены. На прицельной рентгенограмме и ортопантомограмме патологические изменения в костной ткани альвеолярного отростка отсутствуют. При язвенной форме острого гингивита с помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой наряду с резидентной микрофлорой полости рта повышенное содержание фузобактерий и спирохет. Более глубокие ткани содержат исключительно чистую культуру фузиспириллярного симбиоза. При проведении бактериоскопии у пациентов с катаральной формой острого гингивита выявляют увеличенное количество актиномицетов.

Дифференцировать острый гингивит инфекционного происхождения необходимо не только с пародонтитом, но и с вторичным воспалительным процессом, развивающимся при болезнях крови, патологиях эндокринной системы, расстройствах функционирования органов ЖКТ. Для исключения симптоматического острого гингивита показаны консультации узких специалистов: гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение острого гингивита

Острый гингивит требует комплексного лечения. В первое посещение выполняют профессиональную гигиену полости рта. Для удаления твердых и мягких зубных отложений используют ручные кюреты, ультразвуковые скейлеры. Процедуры чистки проводят под постоянным орошением слизистой антисептическими растворами. На заключительном этапе показана полировка зубов для предотвращения последующей ретенции налета. Этиотропная терапия острого гингивита включает применение хлорсодержащих средств, производных нитрофуранов, окислителей. Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают в виде полосканий, ирригаций.

При остром гингивите широко используют и средства растительного происхождения, оказывающие выраженные антисептическое и противовоспалительное действие. При отсутствии положительной динамики показано применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. После купирования воспаления при остром гингивите выполняют санацию полости рта, устраняют местные раздражающие факторы. Терапия десквамативного гингивита проводится аналогично алгоритму лечения катарального воспалительного процесса. Для ускорения регенерации тканей при десквамативной форме острого гингивита применяют кератопластики.

Лечение язвенного гингивита включает мероприятия, направленные на обезболивание пораженных тканей, антисептическую обработку полости рта. Для устранения некротизированных наслоений используют некролитические препараты на основе протеолитических ферментов. Хорошего эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с кортикостероидами, протеолитическими ферментами. С целью ускорения восстановительных процессов при остром гингивите назначают средства для стимуляции эпителизации. При нарушении общего состояния используют антибиотики, противовоспалительные, антипротозойные препараты для приема внутрь.

При своевременном выявлении и комплексном лечении острого гингивита в 95% случаев удается купировать воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений. Только в 5% случаев отмечается прогрессирование острого гингивита с возникновением деструктивных изменений, появлением признаков пародонтита.

Что такое острый гингивит и какие опасности он несет для человека?

Гингивит представляет собой воспаление поверхности десен. Протекать заболевание может как в острой, так и хронической форме. И чаще всего диагностируется именно острый гингивит, поскольку пропустить начало болезни довольно просто.

Воспаление в остром формате чаще всего формируется у людей до 30 лет и в детском возрасте. Среди множества патологий пародонта (это мягкие ткани, окружающие зубы) именно гингивит диагностируется практически в 90% от всех случаев обращения за помощью. Особенно часто острый гингивит при отсутствии адекватной терапии переходит в другое заболевание – острый пародонтоз.

Причины развития патологии

Самой частой причиной возникновения болезни, протекающего в остром формате, становится недостаточно тщательно проводимая гигиена ротовой полости и, соответственно, неверно выполняемые процедуры по уходу за поверхностью зубов.

Результат – формирование зубного налета, который со временем становится более плотным и в конечном итоге затвердевает, образуя зубной камень. Поскольку в зубном налете содержится огромное количество болезнетворных микробов, то зубной камень – это те же самые микроорганизмы, но плотно прилегающие к поверхности зубов.

Среди причин общего характера, которые также могут стать причиной появления острого гингивита, можно выделить следующие хронические болезни:

  • эндокринные патологии;
  • отклонения, касающиеся работы сердчено-сосудистой и кровеносной системы;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • хронический недостаток витаминов;
  • аллергии.

Гингивит особенно часто является осложнением таких заболеваний, как:

  • ревматизм;
  • отклонения показателей сахара крови;
  • болезни желчного пузыря и печени;
  • нефропатии и другие.

Помимо явных причин, существуют также и предрасполагающие факторы, способные спровоцировать развитие недуга:

  • неверный прикус;
  • механическое травмирование десен;
  • частички пищи, оставшиеся между зубами;
  • некачественные пломбы;
  • гормональный сбой;
  • понижение иммунной защиты;
  • курение и злоупотребление алкоголесодержащих напитков;
  • прием оральных контрацептивов.

Патогенез острого гингивита

Что же происходит при развитии болезни? При этом заболевании область зубнодесневого соединения остается без нарушений. Но при этом наблюдается сильная отечность межзубных сосочков, что создает эффект углубления десневой борозды.

Симптоматика острой патологии

Клинически острый гингивит проявляется типичными признаками воспаления:

  • отечностью десен;
  • гиперемированностью их поверхности;
  • наблюдается увеличение местной температуры (во рту);
  • болевым синдромом;
  • кровоточивостью десневой поверхности;
  • иногда наблюдается характерное изъязвление;
  • возможно формирование ложных перидонтальных карманов;
  • видны массивные отложения зубного камня.

Общее состояние, как правило, остается без изменений. В зависимости от подвида патологии отличается и место локализации воспаления:

  • при папиллярном гингивите поражаются межзубные десневые сосочки;
  • при маргинальной форме воспаление затрагивает край десны;
  • одновременное поражение края, сосочков и место крепления десны к зубу говорит о развитии диффузного гингивита.

Совет! Визуально при острой форме заболевания поверхность десен приобретает блестящий ярко-красный цвет. Она становится отечной и начинает кровоточить практически при каждом прикосновении.

Формы острого гингивита

В зависимости от места локализации воспаления выделяют следующие виды:

  • локальный (воспаление визуализируется в области нескольких зубов);
  • генерализованный (распространяющийся на поверхность всей десны).

По тяжести течения выделяют:

  • легкую форму;
  • среднюю степень тяжести;
  • тяжелое течение заболевания.

Существует также деление по форме и гингивит в острой форме может протекать как:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • гипертрофический.
Читать еще:  Температура при прорезывании зубов у грудных детей сколько дней

Катаральная острая форма

В этом случае из основных симптомов заболевания диагностируются только:

  • гиперемия десен;
  • отечность.

Острый язвенный гингивит

Для заболевания типичны следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром;
  • отмирание (некроз) межзубных десневых сосочков;
  • увеличение лимфатических узлов.

При отсутствии адекватной терапии наблюдается формирование кратеров, в основании которых видна десневая кость. Позднее заболевание переходит в более тяжелые формы. И самый мрачный прогноз – летальный исход.

Гипертрофический гингивит

Состояние сопровождается значительным увеличением десен в своих размерах. Человек испытывает сильные боли и при малейшем прикосновении к воспаленной поверхности наблюдаются кровотечения.

Диагностика острой формы патологии

Для постановки диагноза гингивит в острой форме чаще всего достаточно и визуального осмотра:

  • на поверхности зубов наблюдается микробный налет (и мягкий, и уже твердый зубной камень);
  • довольно часто признаки воспаления сочетаются с начальной формой кариеса;
  • наблюдаются клинические симптомы воспаления десны и ее деформация;
  • при зондировании наблюдается кровоточивость десны.

При тяжелом течении заболевания возможно появления общих признаков интоксикации организма.

Лечение острого гингивита

Лечение недуга проводится в зависимости от причин, спровоцировавших его начало, и формы патологии.

При гормональном сбое

Достаточно часто острый гингивит формируется в период полового созревания, а также во время беременности и с началом менопаузы. Здесь причиной воспаления является исключительно гормональная перестройка и назначение специфического лечения не требуется.

  • ежедневную гигиену полости рта;
  • санацию воспаленных десен (полоскание) содовым раствором;
  • прием витаминных комплексов;
  • снятие зубного камня профессиональными методами (механический способ либо применение лазера);

Проведение санитарно-гигиенических обработок поверхности десен рекомендовано после снятия зубного камня.

При ослаблении иммунной защиты

Терапия в этом случае направлена на повышение иммунитета:

  • назначается прием иммуномодулирующих средств (особая категория медикаментов, усиливающих фагоцитарную активность организма);
  • к приему прописываются антибиотики (как профилактика присоединения вторичной инфекции);
  • назначается профессиональная чистка зубов;
  • санация антисептиками (здесь могут использоваться растворы хлоргексидина, перекиси водорода, пищевой соды);

Дополнительно назначается прием общеукрепляющих средств (витаминные комплексы, настойка элеутерококка и других). Иногда острая форма заболевания возникает на фоне благополучного состояния зубов и организма в целом. И только в ходе тщательного осмотра могут быть обнаружены причины заболевания:

  • выступающие пломбы;
  • неправильный рост зубов;
  • неверно проведенное протезирование.

Лечение патологии в этом случае предусматривает следующие шаги:

  • коррекция пломбы (если это невозможно, то устанавливается новая);
  • назначаются процедуры по исправлению неправильно растущих зубов;
  • проводится коррекция протезов.

Совет! Иногда причиной формирования острого гингивита является появление «зуба мудрости». Для облегчения прорезывания может назначаться хирургическая операция по раскрытию десны.

Дополнительно назначается прием общеукрепляющих препаратов, витаминных комплексов, ежедневная санация полости рта. Особенно это важно, если было проведено ортодонтическое либо хирургическое вмешательство.

Как осложнение общего заболевания

Именно системные заболевания довольно часто становятся причиной развития острого гингивита. Иногда заболевания является реакцией на прием антибактериальных препаратов. Объясняется это тем, что при длительном приеме антибиотиков нарушается нормальный баланс микрофлоры в полости рта, что значительно увеличивает риск инфицирования.

Лечение в этом случае проводится следующим образом:

  • поскольку в этом случае гингивит в острой форме – вторичная инфекция, то необходимо лечить именно основное заболевание;
  • назначается прием препаратов, повышающих иммунную защиту организма;
  • прием лактобактерий, восстанавливающих полезную микрофлору полости рта;
  • санация рта антисептиками;
  • прием витаминных комплексов.

Совет! Лечение острого гингивита необходимо проводить под наблюдением врача.

Острый инфекционный гингивит

При остром гингивите, вызванном инфицированием десен, необходимо установить возбудителя инфекции. Но в целом лечение предусматривает следующую схему:

  • прием антибиотиков либо противогрибковых средств (все зависит от типа возбудителя);
  • соблюдение гигиены рта;
  • санация антисептиками.

Хирургическое лечение острого гингивита

Иногда патология требует проведения хирургического лечения. В этом случае могут использоваться следующие методы:

  • Закрытый кюретаж. Это процедура по удалению зубного камня при помощи крючков, кюреток и специализированных экскаваторов.
  • Открытый кюретаж. Если удалить зубной камень нет возможности из-за того, что отложения располагаются в глубине парадонтального кармана вследствие сильного отека десен, то выполняется надрез на поверхности десны. Это позволяет удалить зубной камень.

Профилактика острого гингивита

Профилактические мероприятия достаточно простые и если выполнять простейшие правила, то риск развития патологии значительно снижается. Необходимо регулярно посещать кабинет стоматолога, ежедневно очищать поверхность зубов и выполнять их профессиональную чистку не реже двух раз в год.

Симптомы острого и хронического гингивита, причины возникновения патологии, лечение и профилактика

Отсутствие качественной гигиены полости рта провоцирует воспалительный процесс десен. Признаки гингивита – это кровоточивость, отечность, покраснение слизистой, чувство боли при пережевывании пищи. Заниматься лечением самостоятельно не рекомендуется — следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины возникновения гингивита

Причины возникновения заболевания делятся на внешние и внутренние. К внешним относятся:

  • курение;
  • травмирование десны жесткой зубной щеткой;
  • ожоги;
  • лучевое воздействие;
  • проникновение инфекции;
  • дыхание ртом;
  • употребление женщинами оральных контрацептивов;
  • некачественное протезирование и пломбирование.
  • ненадлежащий уход за полостью рта;
  • зубной камень, кариес;
  • неправильный прикус;
  • авитаминоз и недостаток минеральных веществ;
  • слабый иммунитет;
  • аллергические реакции;
  • болезни эндокринной системы;
  • ОРВИ;
  • туберкулез;
  • СПИД;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • нарушения органов ЖКТ.

У малышей гингивит возникает при прорезывании зубов. Основная причина — привычка детей брать в рот посторонние предметы, повреждающие десны и заносящие в них инфекцию. Использование ортопедических конструкций приводит к размножению микробов, которые могут спровоцировать заболевание. У подростков гингивит наблюдается при гормональном дисбалансе во время полового созревания.

Разновидности и симптомы заболевания

Для назначения эффективного лечения нужно определить вид гингивита у больного. Он классифицируется по форме (острый, хронический), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), по характеру поражения (катаральный, атрофический, гипертрофический, язвенный).

Основными симптомами гингивита являются покраснение и кровоточивость слизистой, ощущение боли при жевании, отечность, зуд, появление неприятного запаха изо рта. Дополнительные признаки воспаления десен — повышенная чувствительность к холодному и горячему, общее недомогание, повышение температуры тела до 39°C, увеличение лимфатических узлов. При язвенно-некротической форме на слизистой оболочке ротовой полости образуются язвы.

Острый

Острый гингивит – воспалительный процесс, возникающий при плохой гигиене полости рта. Микроорганизмы, находящиеся на слизистых оболочках, при ненадлежащем уходе выделяют токсины, которые отрицательно влияют на зубы и десны.

Развитию острого гингивита способствуют нарушения эндокринной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта. Признаки острого гингивита наблюдаются при различных заболеваниях внутренних органов.

Хронический

Хронический гингивит – продолжительный воспалительный процесс в деснах, который является следствием недолеченного острого гингивита. Возможные причины его образования — аллергические реакции, нарушения работы пищеварительной системы. Хроническая форма патологии возникает вследствие близкого расположения зубов, неправильного прикуса, некачественных протезов или коронок. Поначалу гингивит в хронической форме развивается незаметно, в дальнейшем десна постепенно увеличивается до полного закрытия зуба.

Острая и хроническая формы сопровождаются следующими симптомами:

  • отечностью и кровоточивостью десен;
  • образованием зубодесневых карманов;
  • повышением температуры патологического участка;
  • возникновением боли при жевании;
  • увеличением слюноотделения;
  • неприятным запахом изо рта (рекомендуем прочитать: неприятный запах от десен: способы устранения патологии и ее причины);
  • появлением налета и зубного камня.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения следует точно установить причину заболевания, его вид, форму и степень тяжести. Стоматологи и пародонтологи проводят визуальный и инструментальный осмотр и назначают анализы.

Путем опроса больного собирается анамнез — врач спрашивает пациента о наличии заболеваний и приеме лекарственных средств, внимательно осматривает ротовую полость с помощью специальных инструментов, обращая внимание на:

  • отложения на зубах;
  • вид прикуса;
  • состояние зубов, десен;
  • положение пломб, протезов, коронок.

Оценивается жевательная функция при помощи сжатия зубами копировальной бумаги или пластинки воска. При дыхании ртом происходит усиленное отложение зубного налета, высушивание ротовой полости и сужение сосудов.

Проверяя десну, врач обращает внимание на ее кровоточивость, наличие припухлости, подвижность зубов, выполняет зондирование десневой борозды (рекомендуем прочитать: как устранить боль и припухлость в десне?). Точные причины возникновения хронического гингивита помогут установить такие специалисты, как эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог, кардиолог.

Терапия острого и хронического гингивита

При своевременном лечении гингивита выздоровление наступит в среднем через 2 недели и не будет сопровождаться осложнениями, при хронической форме гингивита терапия длится значительно дольше. Гингивит начинают лечить с удаления налета и зубного камня с помощью профессиональной чистки. После этого зубы полируются — это временно защищает их от новых отложений.

При сильном воспалении и кровоточивости десен назначают местные противовоспалительные средства в форме гелей, паст, мазей (Асепта-гель, Холисал, Апидент-актив, Метрагил дента, Солкосерил, Ацетилсалициловую кислоту, Бутадион, Индометацин), которые нужно наносить дважды в день (см. также: какие препараты эффективны против воспаления десен?). После снятия воспаления стоматолог повторно проверяет ротовую полость, и если необходимо — лечит зубы от кариеса.

Когда зуб больного спрятан под десной, или имеются отмершие ткани, необходимо хирургическое вмешательство. После чего показано использование заживляющих препаратов (Солкосерила, Прополиса) для слизистой оболочки полости рта.

При остром гингивите могут назначить антибиотики (Метронидазол, Цефалексин, Амоксициллин или Эритромицин) и противогрибковые препараты (Нистатин, Флуконазол). Они предупреждают возникновение осложнений и ускоряют процесс выздоровления.

Гингивит можно лечить дома народными средствами, но только по согласованию со специалистом. Применяют настои ранозаживляющих и противомикробных трав (шалфея, ромашки, зверобоя, календулы). Для приготовления отвара на стакан кипятка необходимо взять 10 г травы, через 30 минут процедить и охладить. Лекарственное средство для полоскания готово к применению.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, существенно снижающие риск возникновения болезни:

  • тщательная чистка зубов 2 раза в день правильно подобранной щеткой;
  • своевременное лечение зубов от кариеса и профессиональная чистка от зубного камня;
  • посещение стоматолога дважды в год;
  • сбалансированное питание;
  • исключение алкоголя и курения.