Какую пломбу ставить под коронку
Dcnasadovoy.ru

Медицинский портал

Какую пломбу ставить под коронку

Когда нужно ставить коронку, а когда пломбу

Существует множество заболеваний ротовой полости. При кариесе и его осложнениях возникает разрушение значительной части зуба. Чтобы провести правильное лечение необходимо знать о способах и методах лечения зубов. В данной статье врач стоматолог, работающий в стоматологической клинике «Улыбнись» ответит на самые распространённые вопросы о восстановлении зубов пломбами и коронками.

В каких случаях лучше поставить пломбу?

Если зубу не проводилось удаление нерва, однозначно лучше поставить пломбу. В 90% случаев зубу под коронку проводится удаление пульпы (нерва и сосудов). После этого зуб станет мертвым, более хрупким, не восприимчивым к большим жевательным нагрузкам, возрастает риск скола и ранней потери зуба. Какая бы ни была обширная полость в зубе, его лучше сохранить живым и восстановить анатомическую форму пломбой.

После лечения пульпита, периодонтита, вторичного кариеса в зубе образуется значительная полость. В случаях, когда зуб разрушен не более чем на 50% — устанавливают пломбу. Установить пломбу можно, если в зубе есть три стенки. При наличии двух стенок зуба, врач, совместно с больным, выбирает между пломбой и коронкой.

Какие бывают пломбы?

Пломбировочные материалы бывают неметаллические (цементы, композиты, пластмассы) и металлические (амальгама, сплавы, золото). В современной стоматологии для пломбировки зубов применяют цементы и композиты. Композитные материалы бывают химического и светового отверждения.

Самое широкое применение нашли световые композиты. Они являются самыми эстетическими, удобными в работе, прочно соединяются с тканями зуба, имеют широкий выбор оттенков, биосовместимы с тканями организма и имеют длительный срок службы. При их установке используют ультрафиолетовую лампу. Светоотверждающие материалы выпускают для передних и боковых зубов.

Можно ли как-то укрепить большую пломбу на зубе?

Большую пломбу в зубе можно укрепить с помощью штифта. Штифт – это крепление в виде стержня конической формы. Использовать его можно после лечения каналов. Часть штифта закрепляется в канале, ко второй части прикрепляется пломба. Таким образом, происходит укрепление и при воздействии жевательного давления зуб не сломается. Для передних зубов используют прозрачные стекловолоконные штифты, для боковых – металлические.

Когда необходимо изготавливать коронку на зуб?

Коронку на зуб изготавливают в случае значительного дефекта зуба, наличия большой полости, после лечения каналов. Прямым показанием к изготовлению коронки является отсутствие двух и более стенок зуба. Коронка является ортопедической конструкцией, которую изготавливает техник в зуботехнической лаборатории. С её помощью можно полноценно восстановить форму зуба и функцию жевания.

Когда нужно ставить коронку, а когда пломбу. Видео:

Существуют ли разные коронки?

Коронки бывают разные по форме и по виду материала, из которого изготавливаются. Самыми простыми являются металлические коронки, они недорогие и прочные, но некрасивые. Более эстетическими, но хрупкими, являются пластмассовые коронки. Самым оптимальным вариантом являются металлокерамические коронки, они очень красивые и прочные. Самыми новыми, дорогостоящими и эстетичными являются коронки на основе диоксида циркония.

Можно ли установить коронку, если от зуба остался только корень?

Да, можно. Но перед установкой коронки необходимо изготовить индивидуальный штифт (вкладку) в корень зуба. На эту вкладку и будет фиксироваться коронка. Следует заметить, что корень должен быть целым, здоровым и правильно запломбированным. Для изготовления вкладки проводится разработка канала на необходимую длину и снятие оттиска. Далее, снимается оттиск из вкладки и изготавливается коронка.

Длительность процедуры восстановления зуба пломбой и коронкой?

Восстановить зуб с помощью пломбы можно за одно посещения стоматолога, процедура пломбировки длится около часа. Чтобы изготовить коронку необходимо посетить врача 2-3 раза по 15-20 минут. Изготавливается коронка в среднем в течение 7 рабочих дней.

Читать еще:  Ноет зуб под коронкой что делать

Какой срок службы у коронки и пломбы?

Срок службы пломбы составляет 5 лет. На самом деле пломбы могут стоять в зубах намного дольше, но после длительного периода времени происходит усадка материала и пломбу рекомендуют поменять. Срок службы коронки составляет 5-8 лет, при правильном уходе конструкции могут прослужить и дольше.

Существует ли альтернатива пломбе и коронке?

Восстановить форму зуба можно с помощью многих других ортопедических конструкций: вкладок, полукоронок, виниров, имплантатов. Каждая из конструкций имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания. Лечащий врач должен подбирать лечение в индивидуальном порядке и предлагать различные виды лечения.

Что лучше выбрать — коронку или пломбу?

Какой метод следует предпочесть, если зуб пациента частично разрушен, – установить пломбу или закрыть его коронкой?

По мнению специалистов, исходить следует из состояния зуба.

  • При невысокой степени поражения, если нерв не задет, современный пломбировочный материал вполне обеспечивает герметичность. Такой зуб после пломбирования будет нормально функционировать, полноценно участвуя в пережевывании пищи.
  • Пломбирование рекомендуется проводить, если разрушение зуба не превышает его третьей части. При сильном разрушении и отсутствии нерва, пломбой не удастся восстановить герметичность и целостность. Существует большая вероятность того, что под пломбой будет развиваться кариес.
  • Если разрушение масштабное, и зуб при этом депульпирован, наиболее эффективным вариантом будет служить восстановление при помощи коронки. Если пренебречь этим правилом и запломбировать значительно разрушенный зуб, то при полноценной жевательной нагрузке тонкие стенки с высокой вероятностью расколются. Такой скол может быть глубоким и стать причиной удаления зуба. Тогда придется устанавливать имплант.

Чтобы определить размер зубного дефекта, врач сопоставляет количество разрушенной и сохраненной ткани:

  • Чтобы качественно восстановить зуб пломбировочным материалом, разрушенная часть не должна превышать трети размера коронковой части;
  • При разрушении от трети до половины объема зуба используют виниры или керамические вкладки;
  • Если разрушение превышает 50%, надежное восстановление может быть только коронкой.

Почему нельзя пломбировать большой дефект

Теоретически это сделать можно. Современные пломбировочные материалы позволяют восстановить даже единицу, от которой остался только корень. Но какое время прослужит такой зуб?

После удаления измененных тканей от зуба останется большая полость с тонкими стенками. Установленная пломба не является укрепляющим элементом. Материал просто заполняет образовавшуюся полость. При жевании нагрузка передается на стенки и происходит перелом. Часто ломается и корень, после чего о спасении зуба речь уже не идет.

Именно поэтому вероятнее всего стоматолог порекомендует покрыть коронкой зуб с большой пломбой.

Коронки – самый распространенный метод восстановления функциональности зубов:

  • Травмированных;
  • Со сколами и трещинами;
  • Разрушенных кариесом;
  • Изменивших цвет.

Во всех этих случаях другие методы или не могут быть использованы, или проблему не решат.

Под коронкой также может идти процесс разрушения, в большинстве случаев это связано с низким качеством гигиен или неправильной эксплуатацией ортопедической конструкции, например, сопряженной с чрезмерными нагрузками.

С течением времени:

  • Количество костной ткани уменьшается;
  • Края коронки под десной оголяются;
  • Появляется возможность попадания под коронку слюны.

Все эти моменты провоцируют дальнейшее разрушение зуба. Чтобы исключить такое развитие событий, необходимо своевременно заменять коронки.

Когда необходимо ставить коронки

Использование коронок является оптимальным решением в следующих случаях:

  • Если произошло значительное разрушение вследствие травмирования или кариеса;
  • После лечения корневых каналов;
  • При подготовке опорных зубов для протезирования;
  • При протезировании на имплантах;
  • Если необходимо изменение формы зуба, его расположения в зубном ряду;
  • Для улучшения улыбки.

Основные отличия пломб от коронок

  • Пломбы имеют меньшую прочность.
  • При выпадении пломбы приходится переделывать всю работу, при выпадении коронки можно ее заново установить.
  • При помощи пломбы невозможно укрепить истонченные стенки зуба.
  • Установка коронок потребует больше времени.
  • С течением времени материал пломбы меняет свои оттенки, покрывается налётом, а поверхность коронок остаётся неизменной.
  • Коронки позволяют эффективно восстановить внешний вид зуба и его функционал.
  • Чтобы установить коронку, потребуется специальная обработка зуба – обточка и, при необходимости, удаление нервов.
Читать еще:  Зуб мудрости 8 или 9

Коронку не устанавливают, если у пациента:

  • Пародонтит в тяжелой степени;
  • Глубокий прикус;
  • Повышенная стираемость;
  • Бруксизм.

Нельзя использовать протезирование при глубоком отколе стенки зуба.

Пломбирование противопоказаний не имеет. Методика позволяет исключить практически любой дефект, но успешное функционирование последует не всегда. Восстановление зуба пломбированием стоит недорого и проводится за одно посещение, но в качестве критерия не может выступать стоимость лечения, так как кажущаяся экономия может привести к негативному результату, когда придется удалять зуб.

Коронка устанавливается один раз, служит долго, выдержит высокие нагрузки и положительно сказывается на эстетике.

Вопрос о правильном выборе метода реставрации не имеет однозначного ответа. Оптимальный вариант предложит врач-стоматолог, исходя из клинической картины. Лучше всего прислушаться к доводам профессионала, который правильно оценит состояние зуба и сделает выбор осознанно.

Почему лучше восстановление зубов коронкой, а не пломбой?

Каждый пациент хочет иметь здоровые и красивые зубы, старается правильно ухаживать за ними, чтобы сохранить. Но рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор. Как поступить, если вы пришли к врачу лечить кариес и ставить пломбу, а он настоятельно рекомендует коронку? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с причинами разрушения зубов, особенностями пломбы и коронки, преимуществами и недостатками каждого вида восстановления.

Причины разрушения зубов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов. Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается. Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

  1. Присутствие кариесогенной микрофлоры во рту у каждого человека.
  2. Дефицит микроэлементов и витаминов в организме: фтора, молибдена, фосфора, стронция, кальция, витаминов группы B и D; и, как следствие, слабость твердых тканей зуба.
  3. Снижение pH в полости рта вследствие частого употребления углеводов, сладких газированных напитков.
  4. Патогенный зубной налет, сформированный углеводистыми остатками.

Методы реставрации делят на 2 категории:

  • прямой метод – выполняется во рту пациента с помощью фотополимерных, или светоотверждаемых пломб;
  • непрямой метод – изготовление коронок в зубоврачебной лаборатории.

Что такое пломба

Пломба – это реставрация, которая создается путем заполнения полости или замещения дефекта (наращивания) пломбировочным материалом. Основное ее отличие от коронки в том, что она создается непосредственно в полости рта пациента, а не в зуботехнической лаборатории.

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение. Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, она недолговечна и не может гарантировать защиту от дальнейшего разрушения.

Сколько может прослужить пломба, и почему она недолговечна? Давайте разберемся. Самым лучшим материалом для пломбы, или прямой реставрации является композит светового отверждения. Сразу после установки он действительно идеально прилегает к стенкам и прекрасно выглядит. Но самое уязвимое место любой реставрации – это граница «пломба – зуб». Дело в том, что идеально заполировать этот участок не всегда удаётся, особенно если речь идет о межзубном пространстве, а кариес очень часто возникает именно в этой области. Мягкие углеводистые остатки пищи могут скапливаться на этом участке и через некоторое время здесь скапливаются кариесогенные микробы, которые потребляют углерод из пломбировочного материала. Через некоторое время в композитном материале неизбежно нарушается краевое прилегание. В результате через 2-3 года под любой пломбой обнаруживается вторичный кариес. Чтобы его устранить, необходимо убрать старую пломбу, разрушенные ткани зуба (увеличив размер дефекта), и поставить новую пломбу. Еще через несколько лет все повторяется. И со временем оставшиеся стенки зуба истончаются. Чем больше объём пломбировочного материала, тем уязвимее зуб при механической нагрузке; например, при жевании хлебной корочки или сухарика может неожиданно расколоться зуб.

Читать еще:  Реабилитация после удаления зуба

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Пломба или коронка

Чтобы сделать выбор между пломбой и коронкой, необходимо учитывать несколько факторов:

  • размер полости, степень ослабления твердых тканей
  • форму полости
  • прогноз долговечности реставрации (конструкции пломба + зуб)

Необходимо помнить, что под пломбой развивается вторичный кариес, при большом объёме реставрации есть риск перелома ослабленных твердых тканей. Поэтому единственное преимущество пломбы перед коронкой – низкая цена и скорость изготовления. Но если учитывать, что через несколько лет придется менять пломбу, то становится понятно, что в конечном итоге такая реставрация обойдется только дороже.

Преимущества восстановления зуба коронкой

Реставрация зубов коронками, имеют множество преимуществ перед пломбой.

1. Защита оставшихся тканей зуба от повторного кариеса

Если разрушена значительная часть зуба, то стоматолог порекомендует сделать культевую вкладку и закрыть зуб коронкой. Такой метод позволяет сохранить зуб и уберечь его от вторичного кариеса. Под коронку и вкладку не попадает пища, внутри не нарушается краевое прилегание. Поэтому зуб не разрушается.

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

3. Непрямой метод восстановления позволяет повысить качество реставрации

Преимущества прямого метода, т.е. пломбы – скорость и низкая цена. Однако главной цели эстетической реставрации и восстановления – предотвращение разрушения глубоких слоев, восстановление естественной формы зуба и сохранение прикуса – в этом случае добиться не всегда возможно, обзор в полости рта у врача довольно ограничен. К тому же и коронки сейчас уже можно сделать за 2-3 часа (по технологии Cerec).

При изготовлении коронки можно смоделировать анатомически правильную форму реставрации, максимально приблизившись к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы пациента. При пломбировке у стоматолога такая возможность отсутствует. Также керамические микропротезы более прочны, практически не дают усадки, прочно фиксируются на коронковой части зуба и укрепляют стенки, не истираются, не меняют цвет. Благодаря гладкой поверхности керамики на ней не образуется налет с патогенными бактериями. Коронки обеспечивают точное краевое прилегание, а некоторые обладают дополнительно антибактериальным эффектом.

4. Широкий спектр цветов как ресурс для максимального приближения к естественному зубу

Коронки максимально идентичны естественному цвету и тону зубов, имитируют натуральное светопоглощение и отражение. Поэтому они абсолютно не отличаются от соседних зубов. Такая эстетическая реставрация избавляет от комплексов, связанных с разрушением своих зубов.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что при обширном разрушении зуба восстановление зубов коронкой имеет перед пломбой массу значимых преимуществ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector