Маргинальный периодонтит лечение
Dcnasadovoy.ru

Медицинский портал

Маргинальный периодонтит лечение

Маргинальный периодонтит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Воспаление круговой связки зуба. Сперва поражается верхний край десны, а затем очаг распространяется на весе окружающие ткани зуба и приводит к некрозу. Пациента беспокоят ноющие болевые ощущениям в поврежденном зубе, отечность и покраснение слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки челюстей. Заболевание диагностируется стоматологом. Врач анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает рентгенографию. Недуг отличают от апикальной формы болезни, гингивита, а также пародонтита. Для лечения специалист выполняет профессиональную стоматологическую чистку, удаляет бактериальный налет и очищает десневые карманы. Дополнительно назначаются местные антисептики: полоскания Хлоргексидином и отваром дубовой коры, стоматологический гель Метрогил дента. При тяжелом течении недуга, возможно оперативное вмешательство, во время которого хирург рассекает десну, чтобы обеспечить отток гноя. Болезнь может иметь острый или хронический характер, однако обе формы встречаются редко. При хроническом течении воспалительного процесса снижается высота костной перегородки и обнажается шеечная зона зубного ряда. На фоне данных изменений состояние ротовой полости значительно ухудшается.

Причины маргинального периодонтита

Чаще всего к развитию недуга приводят инфекционные агенты, которые проникают через край слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки челюстей. Такой путь попадания инфекции является отличительной чертой заболевания, ведь другие патологические процессы чаще начинаются с проникания бактерий в периодонт через корневые каналы зубов с осложненным кариесом и пульпитом. Обычно, болезнь выявляется у людей страдающих от пародонтита средней либо тяжелой стадии, который приводит к формированию пародонтальных карманов промеж костью челюсти и зубным корнем. Как правило, подобные воспалительные процессы возникают на фоне неудовлетворительной гигиены ротовой полости и образования зубных камней. Также заболевание может возникнуть при травмах зуба кусочками еды, острыми пломбами либо коронками, зубочисткой и зубной нитью. В группу риска входят люди с аномальным прикусом и скрученностью зубов.

Симптомы маргинального периодонтита

Острая форма болезни характеризуется постоянными ноющими болями в пораженном зубе, которые усиливаются во время накусывания и при потреблении горячей, холодной или кислой пищи. Если заболевание имеет хроническое течение, дискомфортные ощущения, обычно, отсутствуют, однако порой отмечаются боли в причинном зубе во время еды. Во время осмотра обнаруживается отечность десны, она обретает вид валика, немного отстает от поверхности зуба и может кровоточить. Болевые ощущения, как правило, снижаются, после истечения гнойного содержимого. Десна и межзубное пространство обретают красно-синий цвет, зубы расшатываются, а их корни оголяются и становятся чувствительными. Возможно образование одиночных или множественных абсцессов в зоне зубного корня, которые проявляются пузырями, содержащими гной. У пациента могут отекать губы и щека со стороны очага поражения, а также увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Если воспалительный процесс своевременно не лечится, он усложняется атрофией костных тканей, свищами, крупными абсцессами, остеомиелитом и периоститом.

Диагностика маргинального периодонтита

Заболевание диагностируется стоматологом. Врач анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает рентгенографию, чтобы определить пародонтальные карманы и абсцессы. Недуг дифференцируют с апикальным типом болезни, гингивитом и пародонтитом.

Лечение маргинального периодонтита

Для лечения специалист выполняет профессиональную стоматологическую чистку, удаляет бактериальный налет и очищает десневые карманы. Дополнительно назначаются местные антисептики: полоскания Хлоргексидином и отваром дубовой коры, стоматологический гель Метрогил дента. При тяжелом течении недуга, возможно оперативное вмешательство, во время которого хирург рассекает десну, чтобы обеспечить отток гноя. Если зуб сильно расшатывается, или отмечается значительное разрушение коронки – его удаляют.

Профилактика маргинального периодонтита

Специфические меры профилактики не разработаны. Необходимо соблюдать гигиену ротовой полости, проходить регулярные стоматологические осмотры и проводить гигиенические чистки.

Лечение маргинального периодонтита

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, основное место локализации которого происходит в круговой связке зубов. Эта болезнь может произойти из-за воздействия различной инфекции. Если не предпринять своевременное лечение, то в итоге может возникнуть полное разрушение всех опорных структур, за счет которых обеспечивается удерживание зубов на своих местах. В дальнейший период могут наблюдаться сильные осложнения вплоть до полной потери всех зубов. Поэтому важно своевременно оказать необходимое лечение.

Описание маргинального периодонтита

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, локализующийся в круговой связке зуба. Первичный очаг возникает в верхнем крае десны и постепенно расширяется, распространяясь по всему участку, окружающему зуб, и приводя к некрозу ткани.

Причины маргинального периодонтита

Основными провоцирующими факторами маргинального периодонтита считаются инфекционные поражения, которые попадают через область зубного кармана различные травмы зубов, медикаментозный ожог. В результате этого возникает некроз тканей.

Одной из главных причин развития периодонтита – это инфекция проникающая через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита.

Симптоматика

Скопление налета приводит к проникновению инфекции в ткани десны, активизации воспалительного процесса, который приведет к оголению шейки зуба, повышенной чувствительности зубов и в дальнейшем к маргинальному периодонтиту.

Если патологический процесс переходит в хроническую форму, то дополнительно к вышеперечисленным симптомам добавляется сильная подвижность зубов с расширением щели.
При появлении патологической формы кармана отмечаются следующие признаки:

  1. Пораженная маргинальная десна приобретает сине-красный оттенок. Пораженная часть десны сильно увеличивается и отделяется от поверхности зуба;
  2. Отмечается процесс разрушения десневой ткани, которая расположена между зубами;
  3. Наличие кровоточивости;
  4. При надавливании из-под десны появляются выделения гноя;
  5. Сильная подвижность и перемещение зубов;
  6. Может присутствовать диастема.
Читать еще:  Чувство обожженного языка причины и лечение

Помимо вышеперечисленных симптомов отмечаются патологические изменения в области кости. Отмечается изменение высоты ее перегородки, отмечается травматическая окклюзия.
Если вовремя не предпринять необходимые меры и не провести лечения, то в результате полностью утрачивается костная ткань, что приводит к потере зубов.

Диагностика

Если вы вдруг заметили первые симптомы маргинального периодонтита, то следует сразу же обратиться к стоматологу. Врач сможет провести необходимое обследование, при котором могут проводиться следующие процедуры:

  • опрос больного. Врач должен расспросить пациента о наличии характерных симптомах, есть ли у него жалобы;
  • может проводиться рентгенограмма. Однако на начальной стадии определить наличие этого заболевание при помощи рентгена достаточно сложно. Обычно на рентгенограмме карманы выявляются в виде интенсивных потемнений по всей протяженности от шейки до верхушки корня;
  • корень следует обследовать с особой тщательностью. Если в проекции верхушки корня будет выявлено затемнение, то это будет означать, что начался периодонтальный абсцесс;
  • дифференциальное обследование проводится тогда, когда отмечается апикальная форма патологического процесса. Обычно когда воспаление проявляется не у десневого края, а находится около верхушки корня.

Рентгенограмма – это метод диагностики маргинального периодонтита, но на ранней стадии это может быть не заметно, и становится возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые видны как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба.

Особенности лечения

Маргинальный периодонтит — что это такое?

Болезнь на начальных стадиях распознать тяжело, так как начало периодонтита зачастую протекает бессимптомно, и пациент обращается к врачу уже в запущенных стадиях, когда вылечить заболевание становится гораздо труднее, а иногда и невозможно.

Причины

Частой причиной является проникновение инфекции в круговую связку зуба через десневой край. В этом основное отличие маргинального периодонтита от других форм болезни, когда патогенные микроорганизмы поражают периодонт через канал корня зуба при осложненном течении кариеса или пульпите.

Заболеванию часто предшествуют гингивит или пародонтит. Если они вовремя не пролечены, то инфекционный агент проникает вглубь и вовлекает в воспалительный процесс круговую связку зуба.

Также предрасполагающим фактором является плохая гигиена ротовой полости. При неудовлетворительной гигиене образуется зубной налет и камень, что является прекрасной средой для размножения бактерий.

Еще одна причина болезни – травмы десневого аппарата твердой пищей, зубочистками, острым краем пломбы или протеза.

Симптомы маргинального периодонтита

Симптомы зависят от стадии течения заболевания.

В острой фазе периодонтит проявляется в следующем:

  • ноющая боль возле причинного зуба, усиливающаяся при надкусывании;
  • болезненная реакция зубной единицы на холодное, горячее, кислое;
  • отек десны;
  • покраснение десневых тканей вокруг зуба с образованием валика в пришеечной области;
  • образование десневого кармана, в котором скапливается гной, при надавливании гнойное содержимое вытекает наружу.

Хроническая стадия зачастую протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику.

В запущенных случаях атрофируется костная перегородка между зубами, оголяется зубная шейка, зуб становится сильно подвижным. Возникают гнойные процессы, проявляющиеся в виде свищей, абсцессов, флюса. Может образоваться отек щеки и увеличение местных лимфоузлов.

Какой врач занимается лечением маргинального периодонтита?

На начальных стадиях маргинальный периодонтит лечит стоматолог-терапевт либо пародонтолог, в тяжелых случаях к лечению подключают стоматолога хирургического профиля. Так как на последних стадиях терапевтическое и медикаментозное лечение уже неэффективно, зуб приходится удалять с последующей чисткой лунки во избежание нарывов и кистозных образований.

Диагностика

Периодонтит маргинальной формы диагностируется на основе жалоб пациента и соответствующей клинической картины.

Диагноз подтвержается дентальной рентгенографией. На снимке определяется затемнение в области периодонта и атрофия костной перегородки.

Следует также проводить дифференциальную диагностику с апикальным периодонтитом, гингивитом и пародонтитом. При последних двух заболеваниях связочный аппарат зубов в воспалительный процесс не вовлекается. Это основная черта, по которой можно отличить периодонтит от воспалительных заболеваний десневых тканей.

Лечение маргинального периодонтита

Основная терапия должна быть направлена на устранение причины развития маргинального периодонтита. В первую очередь проводят профгигиену – снятие над- и поддесневых зубных отложений с последующей полировкой коронковой и шеечной части зуба. Хороший эффект в лечении этой формы периодонтита дает вектор-терапия.

Медикаментозное лечение заключается в применении антибактериальных ополаскивателей для рта (Листерин, Хлоргексидин), травяных отваров (из ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры). Также применяют стоматологические гели, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием (Солкосерил, Метрогил Дента).

Отличительным моментом лечения маргинального периодонтита от других форм этого заболевания является то, что нет необходимости вскрытия зуба и лечения корневого канала.

В запущенных стадиях, осложненных гнойными процессами, необходимо хирургическое вмешательство – рассечение десны и вскрытие гнойника с последующим кюретажем (чисткой гнойной полости).

Если маргинальный периодонтит осложняется остеомиелитом или происходит значительная атрофия кости с сильным расшатыванием зуба и образованием гнойников – зуб приходится удалять.

Профилактика

Основной профилактической мерой является тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо дважды в день чистить зубы, ополаскивать рот водой после каждого приема пищи. Подробнее о том, как правильно чистить зубы→

При склонности к воспалительным заболеваниям десневых тканей периодически нужно пользоваться антибактериальными ополаскивателями для рта и чистить зубы специальными пастами, обладающими противовоспалительным эффектом. Целесообразно также применение ирригатора для очищения зубов от налета и остатков пищи.

Читать еще:  Зуб без нерва реагирует на горячее

С осторожностью следует пользоваться зубочистками, чтобы не травмировать десневой сосочек. Следует избегать попадания пищи в межзубные промежутки. Если такое случилось – извлекать содержимое нужно не обычной ниткой, а флоссами (зубной нитью).

Хорошей профилактической мерой является посещение стоматолога два раза в год и проведение профгигиены – снятия твердых и мягких зубных отложений с последующей полировкой профессиональными полировочными пастами.

Возможные осложнения

Если диагностировать маргинальный периодонтит на ранней стадии и вовремя провести лечение – заболевание можно вылечить и избежать серьезных осложнений.

В запущенных случаях инфекция проникает в окружающие ткани и образуются нагноения – абсцесс, флегмона, открываются свищевые ходы.

Длительное бездействие может также привести к расшатыванию зубов с последующей их утратой.

Еще одним неблагоприятным исходом болезни является развитие периостита и остеомиелита, которые сопровождаются высокой температурой, головными болями и другими интоксикационными симптомами.

Итак, теперь вы знаете про маргинальный периодонтит и лечение этого заболевания. Но помните, что болезнь легче предотвратить, нежели вылечить. Поэтому проводите тщательную гигиену ротовой полости, посещайте стоматолога для профилактического осмотра и проведения профессиональной чистки зубов. Применяя эти несложные профилактические меры, вы сможете избежать как самого заболевания, так и его опасных осложнений.

Автор: Ольга Биловицкая, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про периодонтит

Как лечить маргинальный периодонтит

Что такое маргинальный периодонтит: как проявляется, как лечить и предупредить болезнь

Маргинальный периодонтит – воспалительное заболевание периодонта – встречается редко, поэтому не учитывается в классификации, а также не имеет кода по МКБ-10 (Международной классификации болезней 1 ). В патологический процесс вовлечена часть периодонта, расположенная вблизи шейки зуба. Болезнь затрагивает связочный аппарат, чревата серьезными осложнениями, а без оказания квалифицированной своевременной помощи быстро переходит из острой формы в хроническую. Что такое маргинальный периодонтит, как проявляется, и как лечат патологию – об этом и многом другом читайте далее.

Что собой представляет заболевание

Цемент корня зуба окружен тонким (в среднем, около 0,2 мм) слоем соединительной ткани – периодонтом, содержащим кровеносные сосуды, нервы, коллагеновые волокна и выполняющим защитную, трофическую, амортизирующую, фиксирующую и другие важные функции. Когда речь заходит о его воспалении – периодонтите, обычно имеется в виду апикальный вид, при котором воспалительный процесс сосредоточен в верхушке корня зуба, а провоцирующими факторами, в большинстве случаев, являются эндодонтические нарушения – проще говоря, пульпит.

В отличие от апикального, или верхушечного, маргинальный (краевой) периодонтит локализуется в районе шейки единицы зубного ряда, имеет другие причины возникновения и относится к пародонтологическим патологиям. Инфекция в данном случае проникает в периодонтальную ткань через десневый карман, в то время как при апикальном варианте микробы попадают в периодонт по каналам зуба. Болезнь легко поддается лечению при условии скорого обращения к врачу. При промедлении с терапией более двух недель заболевание приобретает хроническое течение.

Почему развивается патология

Наиболее распространенными причинами маргинального периодонтита являются следующие:

  • травмы мягких тканей около шейки зуба: неосторожное обращение с зубочистками, чрезмерное натирание флоссом, травмирование кусочками твердой пищи, сколом зуба, коронкой и так далее,
  • плохая гигиена зубов или ее отсутствие: способствует массовому размножению патогенных микроорганизмов,
  • скученные зубы: служат местом для повышенного скопления микробов,
  • недолеченный гингивит.

К воспалительному процессу в периодонте может привести химический или термический ожог, например, при употреблении чрезмерно горячей пищи, злоупотреблении алкоголем.

«Я однажды уколола десну зубочисткой, болело долго, но в итоге прошло. Забыла напрочь, а через 3 недели пришлось бежать к врачу, оказалось, внутрь попала инфекция, поставили краевой периодонтит…».

Наталья П. (из сообщения на форуме woman.ru)

Какими симптомами проявляется болезнь

Симптомы маргинального периодонтита зависят от его формы. Если заболевание развивается остро или дает о себе знать резким обострением хроническое течение, то клиническая картина будет следующая:

  • отек и покраснение десневого сосочка: он приобретает валикообразную форму,
  • боль при химическом, механическом и термическом воздействии: во время дыхания, чистки зубов, употреблении горячей, кислой, холодной пищи и так далее,
  • формирование пародонтального (десневого) кармана: в котором по мере развития болезни накапливаются остатки пищи, бактерии, образуется гной (вытекает самостоятельно или при надавливании на десну).

На заметку! В запущенном состоянии болезнь может проявляться не только образованием гнойного очага инфекции, но и сильной отечностью слизистой оболочки десны, щеки, приводить к отеку лица, увеличению лимфатических узлов.

Хронический маргинальный периодонтит вне обострения можно заподозрить по багрово-синюшной окраске эпителия, повышенной кровоточивости десен, подвижности единицы зубного ряда, периодическим болевым ощущениям во время приема пищи, наличия пришеечного кариеса. Постепенно оголяется шейка зуба, в межзубном пространстве происходит атрофия твердых тканей.

К какому врачу нужно обратиться

При появлении болевых ощущений, повышении чувствительности зуба и прочих признаках можно обратиться к стоматологу-терапевту или пародонтологу. Эти специалисты помогут решить проблему, если болезнь не слишком запущена. Сложный маргинальный периодонтит (с гноем, отеком слизистых оболочек или лица, наличием осложнений) требует обращения к стоматологу-хирургу.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как лечить маргинальный периодонтит, проводят дифференциальную диагностику. Заболевание следует отличать от апикальной формы, перелома корня зуба, воспаления десны – гингивита, и пародонтита (ранней его стадии). В последних случаях связки, удерживающие зуб в лунке, не подвергаются патологическим изменениям, как это происходит при периодонтите. При постановке диагноза врач учитывает жалобы, данные визуального и инструментального осмотра, рентгена.

Читать еще:  Почему после стоматолога нельзя есть 2 часа

Какими методами лечат заболевание

При своевременном обращении к врачу, на начальной стадии развития маргинального периодонтита, лечение осуществляется консервативными методами. Это могут быть: орошения пародонтального кармана антисептическими и противовоспалительными растворами, полоскания полости рта, медикаментозное симптоматическое лечение (обезболивающие, антигистаминные средства и прочие). Если причина – повреждение целостности эпителия, то специалист может назначить препараты, ускоряющие регенерацию тканей. При нарушениях прикуса (к примеру, при скученности) после купирования острого периода показано ортодонтическое лечение. Во всех случаях обязательно проводится профчистка десневых карманов ультразвуковым аппаратом (например, «Вариус» или «Вектор»).

Важно знать! В отличие от апикального периодонтита, маргинальная форма не требует вскрытия каналов зуба. При сохраненной пульпе лечение проводится аналогично пародонтальным патологиям. Если же пульпу удаляли ранее, то для определения дальнейших действий специалист проведет обследование дна зубо-десневого кармана.

При наличии гнойного очага возможно применение оперативного метода – десну рассекают, вскрывают гнойник, прочищают ткани и удаляют наросший зубной камень (кюретаж). В совсем запущенных ситуациях при угрозе или наличии воспаления костной ткани, высокой степени подвижности зуба, выявленных атрофических процессах в кости и прочих осложнениях показано удаление единицы зубного ряда.

«Методы и продолжительность лечения зависят от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Если десневые карманы имеют глубину не более 3,5 мм, пациенту проводят гигиеническую чистку зубов (один или два раза). При размерах кармана 3,5-5,5 мм пациент посещает стоматолога четыре раза минимум, при этом в каждое посещение проводится профчистка и кюретаж. Если потребуется, то дополнительно зубы пришлифовываются. При еще большей глубине пародонтальных карманов ставится вопрос об оперативном лечении, коррекции прикуса, перепломбировке корневых каналов, переизготовлении протезов,также можно провести плазмолифтинг десен», – комментирует эксперт, стоматолог-терапевт Успангалиева Нина Борисовна.

1. Как лечить в острой стадии

При остром течении болезни показаны орошения антисептическими, противомикробными, антибактериальными растворами. Также врач может назначить местные препараты (гели, мази, пасты) и ополаскиватели, обладающие противовоспалительными, заживляющими свойствами. В некоторых случаях (при образовании гнойника, повышении температуры и других) требуется прием лекарств внутрь.

Десневой карман промывают в амбулаторных условиях или дома самостоятельно с помощью обычного шприца для инъекций. Частота процедур в день и длительность лечения устанавливается врачом.

2. Как лечат хроническую форму

Лечение хронической формы маргинального периодонтита затруднительно, так как уже оголена шейка зуба, а костная перегородка между зубами подвергнута атрофическим изменениям. Как правило, в таких условиях единицы зубного ряда подвижны вследствие разрушенного воспалительным процессом связочного аппарата.

Восстановление костной и мягкой ткани проводится хирургическим путем или с помощью подсадки APRF-мембран, полученных из крови пациента. Однако при сильных разрушениях показано удаление зуба с последующим протезированием или имплантацией.

3. Как лечить в домашних условиях

Маргинальный периодонтит невозможно вылечить самостоятельно дома без обращения к специалисту. Заболевание требует проведения не только лекарственной терапии, но и профессиональной чистки зубов, а также регулярного обследования дна десневого кармана и состояния связочного аппарата и костной ткани. В качестве дополнительных домашних средств по согласованию с врачом можно использовать полоскания полости рта отварами лекарственных растений, обладающих противоотечным, противовоспалительным, антимикробным действием – ромашка, дуб, шалфей, календула.

Читайте по теме: как лечат периодонтит в стоматологии – и можно ли не ходить к врачу, а попробовать вылечиться самостоятельно.

4. Что делать, если при периодонтите образовался свищ

Образование свища происходит, чаще всего, при апикальном периодонтите, но в редких случаях может являться и осложнением маргинальной формы. Свищ – гнойник, открывающийся наружу (в десне, щеке, лице). После получения рентгенографических данных о расположении гнойного очага специалист принимает решение о консервативном или хирургическом лечении.

Могут ли быть осложнения

Маргинальный периодонтит опасен следующими осложнениями:

  • абсцесс, флегмона, свищ,
  • выпадение зубов,
  • периостит,
  • остеомиелит.

Длительное воспаление и образование гнойника приводит к сильной интоксикации организма: появляется слабость, беспокоят головные боли, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов) и ее удержание в течение продолжительного периода времени.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз лечения, особенно на ранних этапах развития болезни, благоприятный. Главной мерой профилактики маргинального периодонтита является поддержание полости рта в удовлетворительном гигиеническом состоянии. Для этого следует чистить зубы дважды в день, полоскать рот после еды. Кроме того, нужно аккуратно пользоваться зубочистками и не увлекаться чрезмерным использованием флосса. Если имеется предрасположенность к болезням слизистой десен, следует пользоваться специальными чистящими и ополаскивающими средствами, содержащими антимикробные компоненты.

Сколько стоит лечение

Цены на лечение маргинального периодонтита зависят от тяжести воспалительного процесса и действий, необходимых для его ликвидации. Например, помимо профессиональной ультразвуковой чистки пародонтальных карманов, может потребоваться лечение кариеса плюс медикаментозная обработка и наложение лекарства. Также стоимость лечения обусловлена ценовой политикой клиники, используемых материалов и лекарств, квалификацией специалиста и другими параметрами. В среднем лечение в клиниках Москвы стоит 10 тысяч рублей и выше.

Видео по теме

  1. Одобренной в 1990 году Всемирной Организацией Здравоохранения.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector