При анестезии зуба попали в нерв последствия
Dcnasadovoy.ru

Медицинский портал

При анестезии зуба попали в нерв последствия

Повреждения нервов при анестезии

Повреждения нервов — существенный источник как осложнений для пациентов, так и профессиональной ответственности. Истинная частота встречаемости неизвестна из-за значительного числа случаев, не попадающих в официальные отчеты. Большая часть данных, представленных ниже, взята из базы данных программы ASA по закрытым искам (1975-95).

Повреждения нервов — вторая по распространенности причина исков среди всей базы данных (16% от общего числа). Из повреждений конкретных нервов: локтевой нерв (28%), нервы плечевого сплетения (20%), пояснично-крестцовый корешок (16%) и спинной мозг (13%). Реже повреждаются нервы — седалищный, срединный, лучевой и бедренный.

С недавних пор становится меньше исков по поводу повреждения локтевого нерва, ведущее место занимает повреждение спинного мозга.

Во многих случаях периоперационного повреждения нервов механизм повреждения не выявлен (только в 9% случаев повреждений локтевого нерва имели распознаваемый механизм). Однако механизм поражения спинного мозга установлен в 48% случаев исков, региональная анестезия проводилась в 68% случаев повреждений спинного мозга.

Этиология

  • Прямая травма иглами, швами, инструментами.
  • Инъекция нейротоксичного вещества.
  • Механические факторы, такие как вытяжение и компрессия.
  • Ишемия, по-видимому, вносит вклад во все эти причины.

Классификация

Степень повреждения будет определять характер требуемого вмешательства и вероятность восстановления.

  • Нейропраксия — повреждение миелина, аксон остается интактным. Восстановление займет от нескольких недель до нескольких месяцев. Хороший прогноз.
  • Аксонотмезис — разрушение аксона. Прогноз и вероятность восстановления сомнительные.
  • Нейротмезис — полностью разрушен нерв. Может потребоваться операция. Плохой прогноз.

Предрасполагающие факторы

У пациентов с исходно существующей генерализованной периферической нейропатией вероятность травмы/ишемии повышена. До операции следует подробно задокументировать в истории болезни все данные об уже имеющемся дефиците.

Операция сама по себе и сопутствующее ей вынужденное положение могут стать причиной специфического повреждения нерва.

Факторы анестезии включают непосредственное повреждение нерва иглой при проведении региональной анестезии. Снизить вероятность этого могут хорошее знание анатомии и аккуратное проведение процедуры. Оптимальный дизайн иглы пока не очевиден, но ясно, что иглы с коротким срезом меньше травмируют нервный пучок и в настоящее время популярны. Возникающая парестезия должна настораживать врача, а сильная боль при введении препарата — сигнал к немедленному прекращению инъекции (по всей видимости, игла попала в нерв или его оболочку). Эти явления — веский аргумент в пользу выполнения блокады пациенту в сознании. Следует свести к минимуму время наложения турникетов и использовать только пневматические их модели. При спинальной или эпидуральной анестезии нельзя применять растворы местных анестетиков с консервантами.

Системные факторы включают: гипотермию, гипотензию, гипоксию и электролитные нарушения, например, уремию, сахарный диабет, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.

Симптомы

  • Симптомы могут появиться в течение дня, но иногда возникают через 2-3 нед.
  • Степень и продолжительность симптомов варьируют в зависимости от тяжести поражения — от онемения и небольшой парестезии на протяжении нескольких недель до стойкой болезненной парестезии, потери чувствительности, паралича в течение многих лет и, в конечном итоге, рефлекторной симпатической дистрофии.

Нейропатия локтевого нерва

  • Чаще встречается у мужчин (3:1).
  • Чаще при избыточной массе тела и продолжительном пребывании в стационаре. У молодых пациентов встречается редко.
  • Проспективные исследования показали частоту в остром периоде от 1 на 200 до 1 на 350 пациентов, но к 3 мес. клинически значимые поражения встречаются гораздо реже.
  • 85% случаев были связаны с общей анестезией, 15% — региональной (в 6% — спинальная), что свидетельствует о неочевидности этиологии.
  • Повреждение происходит на уровне верхнего мыщелкового желобка локтевой кости. У мужчин в этом месте подкожная жировая клетчатка тоньше и тоннель более узкий, что объясняет различие по половой принадлежности.
  • В недавних исследованиях было высказано предположение о том, что в положении супинации компрессия нерва менее выражена. Для локтевого нерва более предпочтительно отведение противоположной руки, но в этом положении больше риск вытяжения плечевого сплетения.
  • Подкладывание дополнительных валиков было точно установлено в 27% случаях закрытых исков!
  • В 62% случаях начало было «отсроченным» (т. е. более чем через 1 день после операции).
  • В другой, неповрежденной руке часто выявляют нарушение нервной проводимости, что свидетельствует о субклинической нейропатии, которая может проявиться в послеоперационном периоде.

Повреждение плечевого сплетения

  • Причинные факторы включают избыточное вытяжение (отведение руки при повороте головы в противоположную сторону), компрессию (движение ключицы вверх и западение грудины) и региональную анестезию (только 16% закрытых исков по поводу повреждения плечевого сплетения).
  • Боль или парестезия при инъекции отмечены в 50% случаев исков, связанных с региональными методиками.
  • Среди закрытых исков по поводу повреждения плечевого сплетения 13% связаны с повреждением длинного грудного нерва (обеспечивает отведение лопатки). Механизм неизвестен.
  • Чаще отмечается поражение верхних пучков.

Повреждение пояснично-крестцового корешка (радикулопатия)

  • Больше 90% случаев связано с проведением региональной анестезии (в 55% — спинальная, в 37% — эпидуральная).
  • Парестезия или боль при введении иглы или при инъекции препарата свидетельствуют о возможном повреждении. Послеоперационная корешковая боль может быть стойкой до 0,2% случаев, но практически всегда исчезает в течение нескольких недель/месяцев.
  • Множественные неудачные попытки повышают вероятность повреждения.
  • Самая частая жалоба — стойкая парестезия, с двигательными нарушениями или без них.

Повреждение спинного мозга

  • По данным закрытых исков. 58% случаев связано с проведением региональной анестезии.
  • Определенный патогенез был установлен примерно в 50% случаев — что намного выше, чем при других причинах повреждения нервов.
  • Самые распространенные механизмы — эпидуральная гематома, химическое повреждение, синдром передней спинномозговой артерии и менингит соответственно.
  • Поясничная эпидуральная блокада становилась причиной в четыре раза чаще, чем субарахноидальная блокада, и в восемь раз чаще, чем торакальная эпидуральная блокада (это частично связано с количеством выполняемых блокад).
  • Повреждение чаще встречается при блокадах, выполняемых по поводу хронической боли, и при наличии системной антикоагуляции (фракционированный гепарин, внедренный в США в 1993 г).
  • Отмечено значительное запаздывание в диагностике компрессии спинного мозга или нерва. Стойкая слабость или онемение расценивались как следствие эпидуральной инфузии. Следует исследовать все подозрительные повреждения при наличии соответствующего анамнеза и выполнить по возможности МРТ особенно при наличии антикоагуляции.
  • Трудно оценить истинную частоту серьезных неврологических повреждений после спинальной/эпидуральной блокады. Скотт предполагает, что в акушерской практике частота стойкой утраты трудоспособности составляет 1 на 100000. Эпидуральная гематома в присутствии ГНМВ может выявляться с частотой от 1 на 1000 до 1 на 10 000, но другие исследователи оценивают риск как от 1 на 150 000 до 1 на 220 000 (после эпидуральной и спинальной блокады соответственно). Эпидуральный абсцесс встречается реже, но его следует подозревать у пациентов с нарушенным иммунитетом и антикоагуляцией, при длительном стоянии эпидурального катетера.
  • При синдроме передней спинномозговой артерии обычно наблюдается спастический паралич нижних конечностей ниже уровня поражения, вялый паралич на уровне поражения, различная по характеру потеря чувствительности и нарушение функции сфинктеров. Эта патология может быть связана с общей или региональной анестезией, обычно развивается при продолжительной гипотензии. Остальные причины, не связанные с анестезией, — пережатие аорты, тромбоз, эмбол, расслаивающая аневризма брюшной аорты, узелковый периартериит, СКВ и операции на позвоночнике.
  • Редкая причина параплегий — арахноидит, эффективное лечение которого не разработано. Обычно он характеризуется постепенно нарастающей слабостью и потерей чувствительности, возникающей через несколько дней или месяцев после проведения спинальной анестезии, иногда приводит к полной параплегии или смерти. Причины — менингит, кровотечение, операция на спинном мозге, также может быть связан с препаратами, вводимыми в спинальное или эпидуральное пространство, например, консервантами, ошибочным введением препарата и т. д.
  • Переходящие неврологические симптомы (ПНС) — это боль в спине или дизестезия, билатерально иррадиирующая по ногам или ягодицам после полного восстановления от спинальной анестезии и начинающаяся в течение 24 ч. Обычно какие-либо объективные неврологические знаки отсутствуют. Боль умеренная и может быть купирована с помощью НПВС. Симптомы обычно исчезают через нескольких дней. Клиническая значимость неясна, данные достаточно противоречивы, хотя, по всей вероятности, ПНС чаще развиваются после применения спинального 5% гипербарического лидокаина (лигнокаина)/адреналина. В некоторых исследованиях показано, что ПНС часто наблюдается после применения чистого спинального лидокаина (лигнокаина).
  • Синдром конского хвоста (СКХ) характеризуется болью в нижней части спины, седалищной анестезией, нарушением функции сфинктеров и двигательными или сенсорными симптомами ниже колен. Есть ряд сообщений о развитии СКХ после применения спинальных микрокатетеров (28 G) и 5% гипербарического лидокаина (лигнокаина). Это было расценено как следствие затекания гипербарического местного анестетика и привело в результате к тому, что Администрацией по пищевым продуктам и медикаментам в США в 1992 г. было запрещено использовать спинальные катетеры тоньше 24G.
Читать еще:  Болит зуб и опухла щека

Профилактика

  • Необходимо знать об осложнениях и наиболее частых причинах повреждений (например, тщательная укладка пациента).
  • Тщательный сбор анамнеза, объективное обследование и документирование в истории болезни о всех имевшихся до операции неврологических нарушениях.
  • Аккуратное ведение анестезиологических записей обо всех особенностях региональной техники (включая тип иглы, парестезию, используемый препарат и т. д.).
  • Выполнение блокады пациенту в сознании либо с предварительным введением седативного средства (не практикуется у детей).
  • Не выполнять региональную блокаду при отказе пациента.
  • Всегда прекращать инъекцию при появлении боли или парестезии.

Диагностика и лечение

  • Нейрофизиологические тесты, такие как ЭМГ и исследование проводимости нерва, вкупе с МРТ часто помогают точно определить место повреждения, которое может указать на причину и возможную ответственность.
  • Лечение и прогноз зависят от тяжести повреждения, лучше оставить их неврологам и нейрохирургам.
  • Компрессия спинного мозга или синдром конского хвоста требуют экстренного нейрохирургического вмешательства и декомпрессии.
  • Применяемые при нейропатической боли лекарства — трициклические антидепрессанты (амитриптилин в дозе до 150 мг/сут, начиная с 25 мг на ночь) или противоэпилептические средства (карбамазепин 100 мг 1- 2 раза в день вплоть до 200 мг 4 раза в день, или габапентин, лучше переносимый, 300 мг 1 раз в день вплоть до 600 мг 3 раза вдень).

Боль после укола. Могли ли при анестезии задеть мышцу или нерв?

Месяц назад заболела челюсть снизу и сверху справа, ненавязчиво, просто чуть тянуло. Пришла к стоматологу через 3 недели, нашёл дырочку в зубе сверху, сделал 2 укола анестезии, полечил — отправил домой. Сказал прийти на следующий день, если всё равно будет болеть. Сказал, что все зубы в идеальном состоянии, ничего не должно беспокоить. Вечером ничего не изменилось, пошла снова. Нашёл еще малюсенькую дырочку в зубе снизу, которая уходила во внутренний слой зуба и разрушала его изнутри. Сделал огромную анестезию, обезболил всю щёку, пол языка и пол губы. Когда колол, было более неприятно, чем должно было быть, как будто попал не туда (в нерв/мышцу). Зуб залечил, отправил домой. Через 3 часа спала анестезия, челюсть всё равно болела. К вечеру боль стала невыносимой, сильнее, чем когда-либо была раньше. Я решила, что это зубы мудрости и решила в понедельник идти делать снимок.

Сейчас вечер второго дня, боль стала еще сильнее, болит точечно между двух челюстей на щеке, отдаёт и вверх и вниз, отчего кажется, что это зубы мудрости, плюс болит около уха и часть шеи. Обезболивающие не помогают, думаю иглой задели нерв или мышцу.

Что можно предпринять до понедельника, когда снова пойду к врачу и за снимком? Как вообще быть, если это мышца, возможно ли как-то привести её в норму?

Вам ставили проводниковую анестезию, она действительно парализует нерв. Ваши симптомы однозначно говорят о растущей восьмёрке.

Не стоит ждать и обращаться к малограмотным врачам. Сегодня работают все наши клиники, и Вы можете абсолютно спокойно записаться на приём, сделать снимок и удалить зуб.

Комментарии и отзывы 15

При вкалывании анестезии в нижнюю десну, будто кипятком ошпарило щеку до носа, будто током ударило, очень резко и в один миг прекратилось. Нормально ли это?
Ответить

Как правило, такое не возникает при анестезии, но, иногда, в силу уникальности сосудисто-нервной сетки, может быть задет сосуд, что приводит к резким ощущениям.
Ответить

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.

После удаления нерва с верхнего 3-го зуба иногда появляется колющая боль в десне, а также воспалился лицевой нерв. Прошло 2 недели. Могут ли такие симптомы наблюдаться при депульпировании зуба?
Ответить

Да, могут, но они должны быть ликвидированы. Рекомендуем обратиться к стоматологу-терапевту для оценки качества лечения корневых каналов. Если стоматолог исключить патологию со стороны полости рта то, потребуется консультация невролога.
Ответить

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.

10 дней назад лечила зуб под коронку, сделали 2 укола анестезии в области 6-ки (сверху справа), щека щекла. На следующий день онемение в обрасти губы не прошло, отёк увеличился. Обратилась к лечащему врачу. Порекомендовали 5 дней пропить антибиотик, сказали что образовалась гематома, которая сдавливает нерв. Сейчас пью мильгамму, жду улучшений. Врачи обещают, что всё пройдёт. По сравнению с первоначальным состоянием отёк стал меньше, но не проходит и пол верхней губы не чувствует. Подскажите пожалуйста, сколько может длиться такое состояние и существуют ли методы лечения?
Ответить

24 года назад мне уколом повредили нерв. До сих пор часть губы, десны и подбородка ничего не чувствуют. 3 недели назад попали в жевательную мышцу. Когда анестезия прошла, началась адская боль. До сих пор нормально есть не могу и щека опухшая.
Ответить

Как правило, при отеке тканей нерв может оказаться в заблокированном состоянии. Если отек спадает, это благоприятный знак, постепенно чувствительность будет восстанавливаться. На это нужно время. Состояние достигает пика на 3-4 сутки, потом наблюдаются улучшения , но полного устранения симптомов можно ждать через 3-4 недели.
Ответить

Читать еще:  Листерин ополаскиватель для полости рта инструкция

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.

В последние 2 недели мне ставили дважды проводниковую анастезию. После проводилось протезирование коронками. Прошло 5 дней и у меня ежедневно ближе к ночи начинаются сильнейшие боли в челюсти то сверху, то снизу, то одновременно. Первые дни списывала все на адаптацию к коронкам. Но почему болит именно ближе к вечеру, а днём практически не беспокоит, по вечерам не могу без обезболивающего, понимаю, что пью его почти неделю. На приём только во вторник. Хочется узнать мнение независимых врачей по этой ситуации.
Ответить

Самопроизвольные ночные боли характерны для пульпита. Вам необходимо сделать снимок, возможно под коронкой расположен недепульпированный ранее зуб, который дает соответствующую симптоматику.
Ответить

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.

В ноябре 2016 года лечила зуб, уделяли нерв, нижняя челюсть с левой стороны крайний перед зубом мудрости. Так вот заморозка на сегодняшний день, т.е. сентябрь 2017 года так и не прошла. Онемение есть на половине нижней губы, десне и зубах. Что мне делать?
Ответить

Для полной картины нужно провести рентгенологическое исследование – снимок ОПТГ. Возможно, во время лечения был травмирован нижнелуночковый нерв. Описанные Вами симптомы характерны для данной травмы. Стоит сделать снимок, определить причину и если нерв травмирован, то необходимо решать проблему с неврологом, который пропишет комплекс витаминов для регенерации нерва, а также физиопроцедуры.
Ответить

Врач стоматолог-хирург-имплантолог, К.М.Н. Стаж работы 15 лет.

Месяц назад лечили пульпит и пломбировали каналы, все было хорошо. Единственное, задели нерв при анестезии. Сейчас небольшое онемение под языком. А еще, в области залеченного зуба есть реакция на горячее. Может ли болеть этот зуб?
Ответить

К сожалению, с онемением я Вам помочь не могу. Это все будет видно через месяц-полтора, а что касается лечения зуба, по снимку видно, что зуб пролечен, в принципе, неплохо. Но, рекомендую сделать ещё один прицельный снимок, либо сделать К/Т зуба. После этого можно будет поставить точный диагноз и дать Вам рекомендации.
Ответить

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Месяц назад мне сделали инъекцию анестетика между 2 и 3 зубом нижней челюсти. Сейчас, спустя месяц, у меня повысилось слюноотделение, дискомфорт в нижней части лица с этой стороны. Могли ли задеть нерв при инъекции, и это проявилось спустя такое время?
Ответить

Нет, это невозможно. Всего доброго.
Ответить

Причины и методы лечения ятрогенных повреждений нервов при выполнении анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Причины и методы лечения ятрогенных повреждений нервов при выполнении анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва

На следующий день после выполнения ресторативного лечения одного из зубов нижней челюсти пациентка пожаловалась на онемение языка на стороне проведения манипуляции. Нарушение чувствительности отмечалось на протяжении 12 недель после операции. Какова этиология заболевания, и каковы методы лечения и профилактики данного осложнения?

Если пациент после проведенного хирургического удаления третьего нижнего моляра нижней челюсти предъявляет жалобы на нарушение чувствительности языка на стороне манипуляции, то причина данного осложнения очевидна, и пациент должен был быть предупрежден о возможности возникновения данного осложнения при подписании информированного согласия на проведение хирургической манипуляции. Однако причина возникновения нарушений чувствительности после обычной окклюзионной реставрации зуба не столь очевидна. Кроме того, возникает вопрос: следует ли предупреждать пациента о возможности возникновения перманентных нарушений чувствительности как одного из осложнений лечения?

По данным Pogrel and Thamby, вероятность повреждения нервов при проведении местной анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва составляет порядка 1 случая на несколько десятков тысяч манипуляций (по данным литературы, от 26 762 до 160 571). На практике это означает, что работающий на полную ставку стоматолог как минимум раз в жизни столкнется с данным осложнением.

Возможные причины развития осложнения

Хотя точный механизм повреждения нервов остается предметом обсуждения, на данный момент по литературным данным существует три основные теории, объясняющие этиологию данного осложнения: механическая травма иглой шприца, интранейральная гематома и токсичность анестетика.

Травма иглой шприца: от 3% до 7% пациентов во время выполнения анестезии ощущают неприятный «удар током» во время введения иглы в область нижнего альвеолярного нерва, что говорит о контакте иглы с нервом. Литературные данные и личный опыт говорят о том, что это не приводит к повреждению нерва, поскольку игла имеет тенденцию раздвигать отдельные нервные волокна и проходить между ними.

Однако в любом случае остается вероятность того, что игла повредит оболочку нервного пучка и самого нерва, особенно если игла вводится с усилием, что происходит, например, если пациенту приходится прилагать усилие для того, чтобы широко открыть рот, чтобы врач мог выполнить анестезию. Если нерв в области травмы идет фасцикулярно, что характерно для трети случаев анатомического строения язычного нерва проксимальнее языка, его травма может привести к полной анестезии отдела, иннервируемого его дистальной частью. Это объясняет, почему язычный нерв травмируется чаще, чем нижний альвеолярный нерв. Кроме того, язычный нерв чаще лежит прямо на пути введения иглы при проведении анестезии нижнего альвеолярного нерва (см. рис. 1).

Рис. 1. Путь введения иглы при проведении стандартной анестезии нижнего альвеолярного нерва.

Интранейральная гематома: согласно другой гипотезе, игла при введении может повредить кровеносный сосуд, питающий нервный пучок, что приведет к развитию гематомы. Геморрагическое содержимое гематомы механически сдавливает нервные волокна, становится причиной развития реактивного фиброза и образования соединительной ткани, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему сдавливанию нервных волокон. Объём поражения в данном случае определяется объёмом сдавления тканей.

Токсичность анестетика: последняя и наиболее противоречивая теория повреждения нерва при проведении нижнеальвеолярной анестезии основывается на локальной токсичности вводимого анестетика. Впервые данная теория была высказана Haas and Lennon: согласно их данным, высококонцентрированные растворы таких анестетиков как артикаин и прилокаин обладают также сильным нейротоксическим действием. Возможные механизмы получения травмы нерва включают в себя интрафасцикулярную инъекцию и образование в окружающей нерв области токсичных ароматических спиртов.

По данным клинических исследований, более чем в 85% случаев неврологические проявления повреждения нерва при выполнении нижнеальвеолярной анестезии купируются в течение 8 недель после травмы; наличие симптомов поражения нерва по истечении 8 недель говорит о плохом прогнозе развития заболевания. При наличии симптомов патологической чувствительности нерва пациентов следует наблюдать в течение 2 недель и, если за это время не отмечается никаких существенных улучшений, направить к челюстно-лицевому хирургу или к орофациальному специалисту по обезболиванию для проведения инструментального исследования нервной проводимости и выбора тактики дальнейшего лечения.

Читать еще:  Сколько можно держать мышьяк в зубе взрослому

Медикаментозная терапия включает в себя антиконвульсанты, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты, спазмолитики и обезболивающие средства, эффективные при расстройствах чувствительности. Однако в ряде случаев пациенты с гипо- и дизестезией нуждаются в микрохирургическом лечении; оптимальный срок данного метода лечения – не позднее 3 месяцев после травмы. Впрочем, данный метод лечения требует проведения дополнительных клинических исследований.

Хотя данное осложнение встречается редко, важно помнить о нём при выполнении нижнеальвеолярной анестезии, а особенно при использовании высококонцентрированных анестетиков. Также важно вовремя распознать данное осложнение и направить пациента к соответствующему специалисту для выбора оптимальной тактики лечения.

Автор: Доктор Кодси, клинический ординатор стоматологии и челюстно-лицевой хирургии при университете Мак-Гилла. Бывший врач-ординатор общей практики при Университете Британской Колумбии

При анестезии зуба попали в нерв последствия

——————
Поймите, в каждом из нас есть немного Гомера Симпсона

Cazador posted 1-7-2011 09:54

quote: Originally posted by Nadezda:
что один раз после анестезии при лечении зубов у нее почти на целый год онемел кончик языка.
Возможно такое или нет?

Слышал от врачей про такое, это, кажется, если в нерв какой-то попали, врачи здесь, наверное, грамотнее объяснят.
Жалко меня не было с вами вчера за обедом, поделился бы своей страшной стоматологической историей – у меня была потеря сознания прямо во время укола анестетиком. И началось – проверка на аллергию на мышах, потом по анализам крови, которые показали аллергию почти на все известные анестетики, даже на те, которые я сто раз делал, потом кожные пробы на аллергию на несколько видов лекарств – отрицательно. Сошлись на том, что видимо врач при уколе попал в сосуд и адреналин в лекарстве вызвал такую реакцию. Пять лет уже прошло, а я зубы без анестезии стараюсь лечить.

ZloyYogurt posted 1-7-2011 10:28

quote: Originally posted by Nadezda:

что один раз после анестезии при лечении зубов у нее почти на целый год онемел кончик языка.

Как то раз (студентки-практикантки) сделали укол перед тем как убить нерв. укол не подействовал, сделали еще один и тут же перестала чувствовать ШЕЯ со стороны укола ). Пришлось терпеть ковыряния в зубе т.к. студентки мне не поверили, что зуб все чувствует ).

Кстати “отпускала” анестезия (шея) потом больно и долго (..

Gladiator posted 1-7-2011 13:55

quote: Originally posted by Nadezda:

Возможно такое или нет?

Возможно, если во время процедуры повредить нерв. Иногда ни только немеет, но и парализует полщеки или язык, причем не на год а навсегда

Александер.Ф posted 1-7-2011 13:55

quote: Сошлись на том, что видимо врач при уколе попал в сосуд и адреналин в лекарстве вызвал такую реакцию

Так не бывает.

Varnas posted 1-7-2011 14:01

quote: Иногда ни только немеет, но и парализует полщеки или язык, причем не на год а навсегда

Да уж. Ета ветка для людей с крепкими нервами.

Gladiator posted 1-7-2011 14:05

quote: Originally posted by Varnas:

Да уж. Ета ветка для людей с крепкими нервами.

Да ну что Вы! Знаете КАК я боюсь уколов?

Ace_Odinn posted 1-7-2011 14:09

quote: Originally posted by Varnas:

Да уж. Ета ветка для людей с крепкими нервами.

Правильно, крепкие нервы не повредить каким-то там шприцем

Вы меня таки испугали.

Varnas posted 1-7-2011 14:14

quote: Да ну что Вы! Знаете КАК я боюсь уколов?

Я имел в виду пициентов. Чтоб зайти сюда, а потом еще пойти к врачу – нужны железные нервы

Gladiator posted 1-7-2011 14:17

quote: Originally posted by Varnas:

Чтоб зайти сюда, а потом еще пойти к врачу – нужны железные нервы .

. и бабки, бабки, бабки.

Cazador posted 1-7-2011 14:33

quote: Originally posted by Александер.Ф:

Так не бывает.

Однако, потеря сознания была. И чем-то ее нужно объяснять. Я конечно боюсь стоматологов и их уколов, но не до такой степени, чтобы упасть в обморок. К тому же это было именно в момент укола, притом повторного. То есть врач уколола половину дозы, она не подействовала и при докалывании оставшейся потеря сознания прямо, так сказать, на игле.

Varnas posted 1-7-2011 14:38

И много, много, МНОГО

Nadezda posted 1-7-2011 14:50

quote: Originally posted by Varnas:

Я имел в виду пициентов. Чтоб зайти сюда, а потом еще пойти к врачу – нужны железные нервы

Поэтому нужно стараться не доводить здоровье до необходимости посещения врачей

Varnas posted 1-7-2011 14:57 Стараюсь. Получаетса неплохо

Александер.Ф posted 1-7-2011 15:40

quote: И чем-то ее нужно объяснять

quote: Я конечно боюсь стоматологов и их уколов, но не до такой степени, чтобы упасть в обморок.

А вот эта реакция (вазо-вагальный рефлекс) не имеет никакого отношения к эмоциям (страх) и может развиться через несколько минут, может и сразу. Но не видя клиническую картину и использованные ампулы трудно судить что там было.

Varnas posted 1-7-2011 15:54

quote: В стоматологии применяются готовые (с завода) ампулы 2% лидокаина с адреналином 1:50000.

А зачем там адреналин? Кстати в не в курсе – из чего сделан анестетик убестезин? Интресно знать – почему меня от него так в сон тянуло.

Gladiator posted 1-7-2011 16:09

quote: Originally posted by Александер.Ф:

То есть ни 2 – 3 мл 2% лидокаина ни содержащаяся в них доза адреналина (20 мкг/мл) к потере сознания не приводит.

У меня такое случалось несколько раз при проведении эпидуральной блокады. Ну не у меня, конечно, а у пациентов Писал – индивидуальная реакция организма.

Gladiator posted 1-7-2011 16:10

quote: Originally posted by Varnas:

А зачем там адреналин?

Чтобы сосуды спазмировались. Эдин их наиболее эффективных способов пролонгировать действие анестетика и одновременно уменьшить каппилярное кровотечение.

Александер.Ф posted 1-7-2011 16:27

quote: У меня такое случалось несколько раз при проведении эпидуральной блокады

А вот при введении маркаина (бупивокаина) в эпидуральное пространство рекомендовано несколько тестов. Один из них – чтобы убедиться, что вводим не в сосуд (поскольку маркаин крайне кардиотоксичен) – ввести от 10-15 мкг адреналина и убедиться, что нет учащения пульса.

Gladiator posted 1-7-2011 16:57

quote: Originally posted by Александер.Ф:

А вот при введении маркаина (бупивокаина) в эпидуральное пространство рекомендовано несколько тестов. Один из них – чтобы убедиться, что вводим не в сосуд (поскольку маркаин крайне кардиотоксичен) – ввести от 10-15 мкг адреналина и убедиться, что нет учащения пульса.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector