Восстановление зубов с помощью восковой моделировки
Dcnasadovoy.ru

Медицинский портал

Восстановление зубов с помощью восковой моделировки

Особенности методики воскового моделирования зубов

Моделирование зубов – это подготовительный этап перед установкой ортопедических изделий для воспроизведения внешней эстетической формы зубного ряда полностью или единично при помощи воска. Этот момент необходим для наглядного понимания, как будет выглядеть будущая искусственно-созданная улыбка и убедиться в комфортности таких зубопротезов.

Восковое моделирование зубов еще называют техникой Wax-up. В переводе означает материал для воссоздания модели. Иначе Wax-up является неотъемлемой манипуляцией при проведении зубопротезирования или вживлении имплантационной системы. Такая процедура осуществляется путем индивидуального оттиска полости рта.

Воспроизведенная восковая модель зуба – это основа для создания постоянной ортопедической конструкции. Чтобы слепок был идеально смоделирован, следует восстановить все поврежденные и разрушенные зубы при помощи жидкого воска. После застывания зубной техник сможет определить точный контакт временной модели с самим зубом и понять, как распределяется жевательная нагрузка.

При воссоздании восковой модели пациент не должен испытывать какой-либо дискомфорт и неудобства. Получив всю необходимую информацию по анатомической особенности ротовой полости, специалист может спокойно приступать к планированию терапевтического курса и последующему этапу восстановления зубов.

Особенности моделирования воском

Стоматологи-ортопеды используют технику моделирования воском при реставрации зубов. Воск — это очень мягкий и легко поддающийся лепке материал, способный очень точно воссоздать слепок, заменяющий зуб со всей анатомической спецификой.

От точности воскового моделирования полностью зависит как пациент будет ощущать себя с новыми искусственно-созданными протезами: будет ли ему при разговоре, приеме продуктов питания комфортно, болезненно или нет.

Методика Wax-up является абсолютно безопасной и без болевых ощущений, потому что не происходит нарушение целостности ротовой полости. Моделирование проходит с помощью применения пчелиного воска, что может привести к перекрестной реакции у пациентов, страдающих аллергией на продукты пчеловодства. В такой ситуации потребуется смена моделирующего материала.

Зачем нужно восковое моделирование

Существует три критерия необходимости воскового воспроизведения:

  1. Как уже отмечалось, моделирование зубов из воска – это начальный этап при реставрации. Он необходим для планирования последующей работы специалистов (ортопеда и техника). Оттески из воска помогают врачам отследить все особенности строения зубов и не совершить ошибок при лечении и имплантации.
  2. Как пособие для определения будущей стоимости услуг за стоматологические процедуры.
  3. Временное протезирование – стоматологический техник изготавливает восковые оттески для создания временных конструкций из пластмассы. Это происходит в случае необходимости продолжительного времени для изготовления протезов постоянного характера.

Показания и противопоказания

Стоматолог-ортодонт исходя из состояния ротовой полости может назначить воспроизведение из воска по следующим показаниям:

  1. Стираемость зубов по патологическим особенностям, возникающая, к примеру, по причине неправильного прикуса. Устранить такой дефект помогают коронки либо виниры.
  2. Повышенная разрушаемость наддесневой области, проявляющаяся в следствие запущенной формы кариеса. При подобной ситуации чаще всего требуется восстановление зубных стенок путем использования коронки или микропротезирования.
  3. Отличительный цвет. При установке импланта можно выбрать желаемый цвет, но сначала требуется процедура моделирования.
  4. От зубов имеется только корневое основание. Восстановление происходит с помощью штифта. Если же произошло разрушение всего зубного ряда, то восковая моделировка – это неотъемлемый этап при восстановлении зубов.
  5. Адентия – полное отсутствие зубов. Такая манипуляция широко применима при моделировании переднего ряда при помощи имплантации искусственных.
  6. Множественные патологические изъяны. При необходимости установки мостовидной конструкции, нескольких коронок создается восковой слепок. Протезист осуществляет процедуру Wax-up, которая дает возможность оценить стоимость и комфортность будущего изделия. Такая манипуляция позволяет учесть индивидуальную специфику клиента, его пожелания.

Каждая процедура имеет свои противопоказаниями, и методика Wax-up не исключение:

  • острая форма патологий полости рта;
  • реабилитационное время после лучевой терапии;
  • наркотическое пристрастие;
  • заболевания тканей костной челюсти;
  • процессы воспаления различного характера.

Методы моделирования

В стоматологии применяется два способа Wax-up.

Непрямой способ

Создание оттиска будущего искусственного зубопротеза на основе из гипса. Стоматолог-техник представляет слепок пациенту для ознакомления и получения от него одобрительного ответа к последующему изготовлению постоянных конструкций.

Эта методика достаточно быстрая. Так как пациент не присутствует длительное время на приеме. Необходимо качественно изготовить слепки полости рта. Окончательное изготовление изделия проходит в лабораторных условиях, а не в ротовой полости клиента.

Это позволяет технику смоделировать будущую улыбку идеально, отточив все края модели. Непрямую методику уместно применять для зубов, которые располагаются в труднодоступных местах.

Прямой способ

Комбинирование методик Wax-up и Mock-up (макет трехмерной визуализации) – моделирование композитного слепка на основе воска в полости рта.

Представляется пациенту для ознакомления и устанавливается в ротовую полость при помощи композита. Такой метод предназначен для диагностической носки короткое время, когда требуется понимание комфорта и удобства изделия.

Требования к материалу

При процедуре Wax-up пользуются пчелиным воском двух типов:

  1. I тип. Активно применяется при моделировании прямого способа непосредственно в самой полости рта пациента.
  2. II тип. Эффективен для непрямой методики. Этот вариант воска чуть ниже качеством, но на итоговой работе никак не отражается.

При выборе, хранении и применении моделирующего материла следует обратить на некоторые правила:

  • чтобы достичь более четкого контраста, стоит пользоваться цветными восками, а именно широко применимы красный и синий оттенки;
  • после застывания формировочный материал должен быть жестким и не крошится;
  • при нагревании в массе не может быть наличия каких-либо примесей и крошек, их присутствие может отразиться на качестве работы, создав шероховатую поверхность с рельефами;
  • при скоблении во время придания необходимой формы воск не должен давать сколы или отваливаться кусками;
  • следует четко соблюдать сроки хранения;
  • правильно выбирать тип материала при выборе методики;
  • стоит отдавать предпочтение мягким сортам пчелиного воска или восковины.

Подготовка к моделированию воском

Перед тем как приступить к процессу моделирования будущей улыбки, необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  • провести диагностику рта;
  • при необходимости сделать компьютерную томографию и рентген челюсти;
  • при заболеваниях полости рта пройти курс лечения;
  • соблюдать правила гигиены и проводить санацию полости рта.

Только после полного исследования и лечебного курса стоматолог-ортодонт и техник могут приступить к созданию голливудской улыбки.

Этапы моделирования Wax-up

Стоматологический процесс моделирования Wax-up проходит в несколько этапов:

  • берутся гипсовый или силиконовый оттиск челюсти клиента не только там, где они будут временно размещены, но и с противоположной стороны;
  • фиксация челюсти от смыкания путем использования прикусных валиков из силикона;
  • создание челюстных образцов при помощи специальной пластины (лицевой дуги), крепящейся в области ушей;
  • получив образцы, они переносятся непосредственно на гипсовый материал;
  • фиксирование воспроизведенной модели на артикуляторе – устройстве, имитирующем челюстные функции и позволяющем технику наладить жевательные и артикуляционные движения;
  • моделирование слепка из воска на гипсовых макетах и демонстрирование его клиенту.
Читать еще:  Ноет зуб под коронкой что делать

В случаях преобразования макета в технику Mock-up, осуществляется перенос полученного образца в полость рта и проводятся следующие манипуляции:

  • получают силиконовые ключи, то есть оттиск с новых единиц;
  • ликвидируются отложения (налет, камень) без обточки и препарирования;
  • закрепляют макет при помощи специального клея;
  • закладывание пластмассового или композитного материала в слепки и нанесение его на зубы;
  • снятие силиконовых ключей и обработка их путем шлифования и полирования;
  • заключительным моментом является оценка выполненной работы.

Продолжительность создания воскового макета в зависимости от специфики строения челюсти и места проведения составляет от 20 до 60 минут.

Преимущества и недостатки

Создание макетов из воска – это дополнительная работа для стоматологов-ортодонтов, требующая более длительного времени для получения голливудской улыбки и больших затрат.

Несмотря на это специалисты рекомендуют процедуру, ссылаясь на следующий критерии:

  • в период создания искусственной улыбки еще на этапе моделирования можно скорректировать все нюансы;
  • изготовление восковых образцов позволяет клиенту не тратить время на привыкание к постоянным конструкциям;
  • исключение множества неудобств – дискомфорта, болезненных ощущений, разноски, привыкания;
  • после этапа воскового воспроизведения процесс препарирования проходит более щедяще;
  • клиент полностью участвует в процессе корректировки искусственных зубов при прямом методе;
  • при непрямой методике клиент может не находиться дополнительное время в стоматологическом кресле, изготовление искусственных зубопротезов может проводиться без его присутствия.

К недостаткам этой процедуры можно отнести небольшие потери точности при непрямой методике воспроизведения. Связано это с тем, что при остывании воск незначительно изменяет прежний объем.

Стоимость

Установка имплантационной системы с применением техники моделирования воском
достаточно затратная услуга. Она включает в себя не только стоимость применяемых материалов и специального оборудования и инструментов, но и повышенного профессионализма специалиста.

Таким образом, стоимость услуг за моделирование одного зубопротеза составляет от 1500 рублей в Москве, а за ее пределами от 600 рублей.

Цена может меняться в зависимости от сложности и количества моделирования единиц зубного ряда. Окончательная стоимость на восковое воспроизведение подсчитывается специалистом после диагностики.

Имея показания к исправлению зубов, пациент обращается к стоматологу. При диагностировании и предложении различных вариантов по решению проблемы, клиент начинает сомневаться в конечном результате. Для этого и существует этап воскового моделирования.

На форумах пациенты делятся опытом о стоимости услуг. Многих волнует вопрос о необходимости проведения такой манипуляции и склоняются к ее применению из-за сокращения времени на привыкание к протезам и повторной процедуре при выявлении дискомфорта.

Моделирование воском – это дополнительный этап при имплантации зубов и идеальный способ для протезирования разными методиками. Данная процедура не наносит никакого вреда соседним зубам, а используемый материал, воск – универсален и нетоксичен.

Простая инструкция по моделированию зубов из воска

У. Гафуров (U. Gafurov)
зубной техник, основатель международных стоматологических курсов dentin.uz (Узбекистан)

Профессия зубного техника начинается с морфологии зубов и правильный подход к этому аспекту позволяет достичь высокого профессионального уровня. Тот, кто пропустил этот этап, долгие годы страдает от нехватки знаний и навыков создания анатомической формы зубов.

Мы рекомендуем в первую очередь работать над созданием симметричной формы. Не обязательно начинать с воска, лучше начинать с рисования. Вы можете найти бесплатные задания для развития способности создавать симметрию, перейдя по ссылке .

После этапа симметрии нужно освоить навыки работы электрошпателем и воском.
(рис. 1) .

Нужно почувствовать, как ведет себя воск при высокой и низкой температуре. При правильном движении можно получить большую (рис. 2) или меньшую порцию воска (рис. 3) .

После этих важных этапов – создание симметрии и управление воском, можно приступить к моделированию из воска анатомической формы зубов. Если мы знаем, как пишется слово «небо» на русском языке, то без труда справимся с этой задачей. Но если нас просят написать это слово на китайском, возникает сложность (рис. 4) .

Если мы не знаем анатомию каждого зуба, перед моделированием из воска мы почувствуем то же самое, что при написании китайского иероглифа. Для решения этой задачи подходит книга «Учебник зубопротезной техники, часть 1» (А. Хоманн, В. Хилшер). В этой книге максимально подробно описывается каждая деталь, каждая часть зуба.

Цель нашего материала поделиться с коллегами простой инструкцией моделирования зубов. Но без описанных выше этапов инструкция не принесет большую пользу.

Первый шаг — отметка карандашом центральной линии, перпендикулярно по горизонту (рис. 5) .

Второй шаг — покрытие одним слоем воска при высокой температуре (рис. 6) .

Третий этап — создание межзубных контактных поверхностей (рис. 7) .

Четвертый этап — создание режущего края, учитывая анатомические данные зубов (рис. 8) .

Чтобы с одного раза получить наиболее подходящую форму зубов, рекомендуем для нижних зубов формировать режущий край от 33 до 43 зуба, для верхних зубов от 12 до 22 зуба. Если моделировать каждый по отдельности, не создавая режущий край по нашей рекомендации, в какой-то момент можно заметить грубую ошибку. Высота вышеперечисленных зубов из первого и второго, или третьего и четвертого квадранта может получиться разной, это один из самых не приятных моментов для зубного техника.

Пятый этап — моделировать вестибулярную поверхность по частям: первая часть медиальная, затем экватор, далее дистальная, после этого можно заполнить центральную часть зуба (рис. 9 — 12) . Так же, по частям другие зубы (рис. 13) , не углубляясь в мелкие детали (текстуры, валики, бороздки).

Как только у нас получится предварительная форма вышеперечисленных зубов можно приступить формированию деталей (рис. 14) . Этот процесс тоже лучше выполнять по частям: медиальная часть, экватор и дистальная часть.

Подробную видео инструкцию можно получить по ссылке ( https://youtu.be/IJSY0mUkbeo) .

Гафуров Улугбек, зубной техник, основатель международных стоматологических курсов dentin.uz, Узбекистан, Ташкент

Gafurov U., dental technician, founder of international dental courses dentin.uz, ​​Uzbekistan, Tashkent

Simple instructions for modeling teeth in wax

Аннотация. Профессия зубного техника начинается с морфологии зубов и правильный подход к этому аспекту позволяет достичь высокого профессионального уровня. Цель нашего материала поделиться с коллегами простой инструкцией моделирования зубов.

Читать еще:  Что делать когда лезет зуб мудрости

Annotation. Profession of a dental technician begins with the morphology of the teeth and the proper approach to this aspect allows to achieve a high professional level. The purpose of our material to share with colleagues a simple manual simulation of the teeth.

Ключевые слова: Моделирование зубов, моделирование из воска, морфология зубов.

Keywords: Modeling teeth, modelling wax, morphology of teeth.

Техника восстановления зубов с помощью восковой моделировки в стоматологии

Современная ортопедическая стоматология стремительно развивается. На сегодняшний день разработано огромное количество методик, позволяющих быстро и качественно создать макет будущей улыбки. Одной из них и стала технология «wax-up» (ваксап) – восковое моделирование. Эта процедура безболезненна и безопасна, поскольку при работе используется исключительно материал природного происхождения.

Что такое wax-up моделирование?

Методика применяется, если речь заходит об исправлении дефектов зубов. Прежде чем будут изготовлены коронки, виниры, создается точный макет будущей протезной конструкции (рекомендуем прочитать: как производится исправление зубов винирами?). В качестве строительного материала используется воск.

Еще совсем недавно в качестве «строительного» материала использовался гипс. Делался слепок будущей челюсти, работа согласовывалась с заказчиком и уже затем изготавливались постоянные протезы. Сегодня такая методика моделирования отходит на второй план. Она постепенно заменяется восковым моделированием зубов.

Методика «ваксап» предусматривает изготовление образца протеза непосредственно в ротовой полости пациента при помощи воска. При этом временная конструкция, называемая mock up, некоторое время будет находиться во рту человека, чтобы тот смог понять, насколько удобен будущий протез.

Эта система необходима, чтобы врач смог максимально точно воссоздать желаемое. По восковому макету создается план реставрации поврежденного зуба, ведь именно на воске видны мельчайшие повреждения и наиболее уязвимые места. Также, используя временную конструкцию, стоматолог объясняет пациенту нюансы работы и легко корректирует неточности на начальном этапе.

Почему именно воск используется в качестве рабочего материала? Это связано с тем, что в разогретом состоянии он пластичен, хорошо поддается обработке. После остывания принимает необходимую форму и отражает погрешности и неточности зуба. Без wax-технологии не проходит ни одна работа по протезированию.

Показания и противопоказания к процедуре

Wax-up технология применяется при непрямом протезировании зубов и создании эстетичного внешнего вида зубного ряда. Техника восстановления с помощью воска используется при изготовлении коронок, мостов, виниров, люминиров. Восковая модель с максимальной точностью моделирует будущую конструкцию.

Показаниями к такой технике восстановления зубов являются:

  • критическая стираемость зубов, связанная с физиологическими особенностями человека;
  • сильное разрушение надкорневой части зуба из-за запущенного кариеса;
  • желтый цвет эмали;
  • восстановление зуба с помощью штифта, когда есть только корень;
  • полное отсутствие ряда зубов, особенно это касается переднего ряда;
  • дефекты зуба, требующие установки моста или коронки.

Техника воскового моделирования

Процесс моделирования будущей зубной конструкции включает в себя несколько этапов. Работа начинается с создания слепка, для изготовления которого применяется специальный силикон. Зубные отпечатки берутся с внешней и внутренней стороны.

К используемому материалу предъявляются высокие требования. Для моделирования пригоден исключительно воск 1 и 2 категории качества. Воск 1 категории применяется для прямого типа моделирования, то есть непосредственно во рту клиента, 2 класс воска необходим для непрямой техники. Чтобы результат был максимально четким, рекомендуется использовать цветной воск: на нем точнее будут выделены все изъяны.

После того как слепок будет изготовлен, а по нему создана временная конструкция, начнется заключительный этап моделирования. Демонстрация модели протеза клиенту и отработка всех недостатков занимает достаточно долгий период времени, в течение которого выполняются следующие работы:

  1. смыкание челюстей с помощью специального прикусного валика;
  2. выяснение траектории движения челюстей с помощью лицевой дуги;
  3. изготовление образца на основе всех вычислений;
  4. перенесение гипсовых образцов в артикулятор, способный имитировать движение челюстей;
  5. создание по гипсовым заготовкам восковой модели, которая затем демонстрируется клиенту как окончательный вариант.

Нередко временные образцы преобразуют в mock-up конструкции. В таком случае готовый результат переносится непосредственно в ротовую полость. Для этого есть своя определенная схема:

  • изготавливаются силиконовые «ключи»;
  • с зубов удаляется налет (обточка для установки временных конструкций не требуется);
  • на поверхность зуба наносится специальный клей для укрепления временного протеза;
  • материал закладывается в оттиски, которые наносятся на зубы.

Преимущества и недостатки метода

Моделирование зуба с помощью восковой технологии удобно и безвредно. С помощью него изготавливается идеальный протез, поскольку на каждом этапе протезирования устраняются все недочеты. Главными преимуществами моделировки считаются:

  1. быстрое исправление недочетов на начальном этапе работы;
  2. полное отсутствие дискомфорта во время создания слепка;
  3. ценовая доступность;
  4. привыкание к новой постоянной конструкции длится недолго, поскольку в процессе работе были учтены все нюансы и особенности;
  5. обеспечение полной безопасности соседних зубов во время манипуляций.

Данная методика имеет и ряд недостатков. Основной из них – длительное пребывание в стоматологическом кресле. Довольно редко, но случаются случаи ожога слизистой рта из-за слишком горячего материала или инструментов. Важно помнить, что данную процедуру должен проводить только профессионал, который постоянно совершенствуется в данном виде моделирования.