Удаление гнилого корня зуба ушивание десны
Dcnasadovoy.ru

Медицинский портал

Удаление гнилого корня зуба ушивание десны

Корень зуба зарос десной: что делать

Удаление зуба – неприятная процедура, при проведении которой возникает риск развития осложнений. Встречаются случаи, когда после экстракции в зубной лунке остаются корни, несвоевременно устранение которых приводит к развитию острого воспалительного процесса. При первых подозрениях о наличии остатков корня в мягких тканях следует обратиться к стоматологу. Фото разрушения зубной коронки представлены ниже.

Почему остался корень при удалении зуба

Основной причиной того, что корень зуба остался в десне, становятся фрагментарные разрушения коронки и корневых каналов. К другим провоцирующим факторам относят:

  • прочность периодонтальных связок;
  • высокая степень разрушаемости зубной эмали;
  • врачебная ошибка: при неосторожном обращении стоматолога с инструментами во время работы, зуб ломается, а корень остается в десне.

Наиболее часто возникновение неблагоприятных последствий происходит после удаления моляров, имеющих разветвлённую корневую систему с изогнутой и искривленной формой.

Фото разрушения зубной коронки представлены ниже.

Почему стоит удалять разрушенные остатки корней зуба: какие могут быть последствия

Если в лунке остался корень, есть большая вероятность возникновения сложного воспалительного процесса, который имеет характерные симптомы:

  • боль ноющего или пульсирующего характера;
  • отечность и покраснение десны;
  • повышение температуры тела;
  • отек не только слизистой оболочки десен, но и щеки.

При длительном нахождении в толщах мягких тканей, остатки разлагающихся обломков провоцируют развитие и распространение инфекции. В полости рта начинаются гнилостные процессы, появляется неприятный запах. В дальнейшем существует риск появления кист.

Последствия после проведения неудачной экстракции повышают риск потери здоровых зубов, граничащих с очагом воспаления, а также могут привести к поражению не только мягких, но и костных тканей челюсти.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Извлечение оставшейся в десне разрушенной коронки сопровождается комплексом мероприятий по безопасному извлечению поврежденных частей вместе с корнями.

Многие задаются вопросом: что делать, если зуб зарос десной? В зависимости от характера поражения, для экстракции и иссечения мягких тканей стоматолог использует:

  • стоматологические щипцы: с прямыми концами, клювовидные или штыковые;
  • метод ротации – вращение зуба вокруг оси на 30 градусов в одну и другую сторону;
  • элеватор – специальный инструмент, применяемый в случае, когда невозможно захватить зубные корни или стенки щипцами;
  • бормашину – аппарат, осуществляющий вращательные движения инструментов, с помощью которых происходит распиливание зубных остатков на части для облегчения процесса извлечения.

Что делать, если корень зуба зарос десной

Если по причине наличия кариозных поражений зуб сломался, а корень остался в десне, с течением времени остатки коронковой части начинают зарастать мягкими тканями.

Для удаления обломков твердой ткани и иссечения заросшей десны единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство.

Если зубные стенки не подлежат реставрации, проводят экстракцию, после чего гиперплазированные ткани иссекаются. При поражении обширных участков слизистой и подслизистой оболочек стоматолог накладывает швы.

При целесообразности сохранения зубной коронки для дальнейшей реставрации или протезирования на шрифте, врач проводит все необходимые манипуляции без экстракции.

Удаление корня зуба мудрости

Если в лунке удаленного зуба мудрости остаются корни, это усложняет устранение проблемы, так как третьи моляры характеризуются наличием разветвленной и изогнутой корневой системы.

Для удаления разрушенных частей моляра используются методы:

Гемисекция – процесс разделения корня на несколько частей. Область, пораженная воспалением, удаляют, а оставшуюся часть покрывают искусственной коронкой.

Ампутация – иссечение проблемной области зубной ткани с сохранением целостности коронки. Область удаленных обломков затягивается мягкими тканями, а оставшаяся зубная кость плотно фиксируется в альвеоле.

Метод цистэктомии применяется, когда пораженный кариесом моляр зарос десной, что становится причиной появления кисты. Для устранения патологического процесса используют бормашину, с помощью которой делают отверстие в альвеолярном отростке. Затем на проработанную область наносят антисептики и ушивают рану.

Что делать, когда остался корень молочного зуба в десне

Ситуация, когда корень молочного зуба остается в десне, считается достаточно распространенной, так как временные элементы отличаются хрупкостью и слаборазвитой корневой системой. Существует несколько причин, провоцирующих надлом коронковой части:

  • перелом коронки на уровне зубной шейки вследствие механической травмы;
  • поражение зубных тканей кариозными отложениями;
  • неосторожные действия стоматолога во время экстракции.

Если разрушение молочного зуба произошло по причине травмирования, а в глубине мягких тканей остался корень, можно путем аккуратного расшатывания оставшегося обломка, определить, насколько прочно он зафиксирован.

Если отломленный корень в скором времени выпадет сам, ситуация не представляет опасности. В случае неподвижности обломанного остатка нужно минимизировать механическое воздействие на пораженный участок и обратиться к детскому стоматологу.

В условиях стоматологической клиники врач удалит пораженный резец с помощью специальных щипцов методом ротации или люксации.

Осложнения при наличии остатка корня зуба в десне

На фоне развития инфекционного очага, который провоцирует оставшийся разрушенный корень, развиваются следующие осложнения в костных тканях и слизистой десны:

  • флегмона;
  • периостит;
  • остеомиелит;
  • образование гнойника;
  • абсцесс.

Если длительное время не лечить зуб, есть риск его полного разрушения. В таких случаях на поверхности десны практически не остается зубных стенок, а корень сохраняется. Предотвратить развитие воспалительных и гнойных процессов можно, если вовремя обратиться к стоматологу для удаления разрушенных остатков.

Как удаляют корень, если только он остался в десне, а зуб полностью разрушен и раскрошился?

Посещение кабинета стоматолога для многих людей является испытанием. Пациенты считают, что удаление корней сопровождается болевыми ощущениями, а также обязательным разрезанием и ушиванием десны. Однако современные методы, инструменты и материалы позволяют провести операцию практически без дискомфорта и осложнений.

Нужно ли удалять корень разрушенного зуба?

Когда зубной коронки нет, но в десне остались корни, нужно определить, в каком они состоянии. Коронковая часть может быть разрушена как на зубе с нервом, так и на депульпированном. Если корни зуба сильно повреждены, его невозможно отреставрировать. Зубной ряд восстанавливают установкой имплантата или моста после удаления фрагментов единицы.

Нужно ли удалять зубы, если они не болят? К стоматологам часто обращаются пациенты со следующими симптомами: зуб раскрошился до основания и сгнил, при этом человека не беспокоят болезненные ощущения. Силы иммунитета позволяют определенное время сдерживать распространение инфекции, но наступает момент, когда возникает острое воспаление, сопровождающееся отеком. Тогда можно потерять и разрушившуюся единицу, и соседние.

Абсолютные показания к удалению

Ампутация гнилого корня выполняется обязательно, поскольку он является рассадником инфекции. Проблема не только в неприятном запахе изо рта – в остатках единицы размножаются бактерии, на них присутствует наддесневый или поддесневый камень, что вызывает воспаление десен. Практически всегда верхушки корней инфицированы, из-за чего может сформироваться гранулема, приводящая впоследствии к флюсу (рекомендуем прочитать: возможно ли удаление флюса на десне в домашних условиях и как?). Как выглядит разрушенный зуб, можно увидеть на фото.

Удаление показано в случаях:

  • болезни пародонта;
  • если зуб шатается;
  • наличия кисты, абсцесса;
  • повреждения кариесом;
  • сложного перелома зуба;
  • наличия глубоко застрявших в лунке осколков;
  • атипичного положения единицы.

Удаление корней зуба мудрости требуется практически всегда. Это далеко расположенные моляры, за которыми нет возможности качественно ухаживать, поэтому «восьмерки» быстро разрушаются. Зубы мудрости часто провоцируют смещение других единиц и постоянное воспаление из-за прикусывания щеки. Единицы сохраняют в случае, если они выросли правильно и не слишком повреждены. На зуб мудрости ставят коронку или используют для дальнейшей реставрации ряда с помощью моста.

Когда можно оставить корень, если зуб раскрошился?

Если есть возможность, стоматологи стремятся сохранить хотя бы один корень разрушенного многокоренного зуба. Он может стать опорой для коронки, благодаря чему единица продолжит выполнять свои функции.

Читать еще:  Киста десны зуба симптомы и лечение

Если присутствует стенка или только корень вследствие утраты пломбы депульпированного зуба или скола его куска, оставшиеся части можно сохранить. Это делают в случаях, когда корень или окружающие ткани не подвержены патологическим процессам.

Стоматолог использует консервативные и консервативно-хирургические способы лечения. В первом случае корень пломбируют, а после терапии выполняют реставрацию единицы с использованием штифта или культевой вкладки. На металлическую основу надевают коронку, которая позволит зубу полноценно выполнять свою функцию.

Консервативно-хирургическая методика требуется при наличии воспаления в верхушке корневого канала. Операция проводится в течение получаса – врач срезает верхушку корня.

Иногда при воспалении удается избежать хирургического вмешательства – доктор вводит в канал противовоспалительный препарат. Средство может находиться в нем от 2–3 месяцев до 1–2 лет, за это время кость возле верхушки корня восстанавливается. Однако при существенной потере костной ткани специалисты с целью сохранения остатков зуба чаще прибегают к хирургическому методу.

Как удаляют корень?

Многих пациентов интересует вопрос, как удаляют корни, ведь к процедуре нужно подготовиться не только физически, но и морально. Если зуб сгнил, может применяться несколько методик по его извлечению:

  1. Гемисекция. К этому способу чаще всего прибегают при удалении корня в нижнем ряду. Расположенные рядом корневые каналы пломбируются.
  2. Ампутация корня зуба (полное удаление). Чаще всего ее выполняют на зубах верхней челюсти. Врач отслаивает мягкие ткани, оголяет корень, отсекает его бормашиной и вынимает щипцами (рекомендуем прочитать: что делать, если десна оголяет зуб?). Образовавшаяся пустота заполняется остеопластическим веществом.
  3. Цистэктомия. Специалист убирает кисту на корне, предварительно оголив его верхнюю часть.

Подготовка к операции

Если зуб разрушился, и пациент решился на операцию, к ней необходимо подготовиться. Человек проходит полное обследование ротовой полости. С зубов, находящихся рядом с больной единицей, удаляются мягкие отложения и камень.

Непосредственно перед процедурой стоматолог обследует слизистую на наличие воспаления или нагноения. Он выполняет гигиеническую обработку мягких тканей, чтобы исключить проникновение микробов в ранку, которая остается после вмешательства. Пациент полощет рот Элюдрилом или Хлоргексидином – это позволяет убить 90% болезнетворных микроорганизмов.

Перед сложным удалением зубного корня понадобится дополнительная обработка. Врач протирает лицо пациента спиртом или Хлоргексидином. На грудь кладется накидка, обеспечивающая защиту одежды от возможного попадания слюны, крови и т. д. Больно при проведении манипуляции не будет – способ анестезии выбирается на этапе подготовки, исходя из возраста, наличия аллергии и различных заболеваний у пациента. Если корень расположен глубоко, потребуется выполнить надрез мягких тканей.

Необходимые инструменты

Чтобы удалить разрушенный зуб, врачи используют несколько видов инструмента:
(рекомендуем прочитать: как самому удалить зуб в домашних условиях?)

  1. Щипцы. Существует разные типы щипцов, в том числе отдельные инструменты для нижней и верхней челюсти, приспособления для экстракции корней при ограниченном открывании рта и т. д.
  2. Элеваторы. Каждый из видов инструмента (прямой, угловой и т. д.) предназначен для отдельной группы зубов.
  3. Бормашина. Устройство необходимо для распиливания зуба и изъятия корней или их частей.

Процесс ампутации

Операция начинается с отслоения ткани вокруг единицы. Ампутацию корня зуба выполняют с применением определенных методов работы:

  • На верхней челюсти корень вырывают щипцами с ровными концами.
  • Способ вращения используется для единиц с одним или несколькими отдельными корнями. В случае срастания корней зуб придется вывихивать.
  • Для нижней челюсти понадобятся клювовидные щипцы.
  • Элеваторы применяются при предварительном оголении связки зуба. Рабочую часть инструмента вводят вплотную к корню, он зажимается и вынимается. Если единицу требуется вывихнуть, приспособление используется как рычаг.

На выбор способа удаления корня влияет степень повреждения зуба и наличие трансформаций в костной ткани. Если корень гнилой, а кость немного деформировалась вследствие воспаления, то специалисту для экстракции понадобятся только щипцы. Их накладывают на заключительном этапе после разделения альвеолы и десны. Когда этот инструмент не справляется с задачей, врач использует элеватор.

Что же делать, если зуб сгнил до десны (подробнее в статье: что делать, если зуб сгнил до десны?)? В этом случае применяется бормашина. Устройство позволяет распилить единицу на части, затем каждый кусок вынимается отдельно. Осколки удаляются другим инструментом. При экстракции зуба мудрости применяются дополнительные приспособления (рекомендуем прочитать: экстракция зуба: что это такое и техника проведения).

Если корень вырывают до момента его полного разрушения, операция будет несложной. Процедура обычно занимает около 10 минут. Экстракция у людей старше 40 лет проходит достаточно легко, поскольку атрофируется альвеола и образуется очаг воспаления – организм самостоятельно отторгает кусок оставшегося зуба. Когда планируется удаление нескольких корней, процедура считается сложной.

Возможные последствия

Осложнения после экстракции зуба или корня – явление, возникающее из-за отсутствия опыта у врача или его небрежности. Если единица выпала вследствие травмы, стоит сделать рентген, чтобы доктор убедился, что в лунке не осталось ее фрагментов. Во время процедуры может произойти:

  1. Отламывание верхушки корня. Из раны идет кровь, поэтому осколки не всегда заметны. Специалист должен назначить повторное удаление.
  2. Застревание фрагмента глубоко в лунке. Часть зуба невозможно увидеть без проведения рентгена, она затягивается эпителиальной тканью и первое время не беспокоит. Впоследствии капсула из фиброзной ткани и осколка провоцирует образование абсцесса или флегмоны.
  3. Кусочки кости застревают в мягких тканях. Это осложнение местного характера, фрагменты часто можно удалить самостоятельно или в кабинете врача под анестезией (без разрезания тканей).

Надо ли убирать оставшиеся фрагменты зуба? Оставлять их в ране недопустимо, поскольку это может обернуться неприятными последствиями:

  • абсцесс – воспаление десны, которое без лечения затрагивает соседние зубы, надкостницу и кость;
  • периостит – болезнь, поражающая надкостницу, сопровождающаяся опухолью десны, гнойным отделяемым и повышением температуры (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях снять опухоль с десны?);
  • альвеолит – воспаление лунки;
  • остеомиелит – некроз кости;
  • невралгические боли в шее, развивающиеся при затрагивании воспалением лицевого нерва.

Что делать, если после удаления остался кусок?

Если в десне остался осколок, нельзя затягивать с посещением врача. Специалист удалит остаточные фрагменты и обработает рану антисептиком. Операция выполняется двумя способами:

  • при нахождении осколка на поверхности извлечение осуществляется за несколько минут специальным инструментом;
  • если кусочек расположен глубоко, для его экстракции выполняется надрез десны.

Иногда врачи сталкиваются с ситуацией, когда осколок зарос десной – он полностью покрыт слизистой. В этом случае лечение проводится в несколько этапов:

  1. Врач проводит осмотр и отправляет пациента на рентген. Это позволит оценить положение фрагмента и возможный риск повреждения соседних единиц при манипуляциях.
  2. Надрез десны под анестезией, удаление корня и наложение швов.
  3. Назначение противовоспалительных препаратов, ускоряющих процесс заживления.

Можно ли в домашних условиях вырвать гнилой зубной корень?

В интернете есть много видео, демонстрирующих, как люди пытаются вырвать зуб в домашних условиях. Стоит ли так жестоко над собой экспериментировать? Попытки самостоятельного удаления могут привести к непредсказуемым последствиям по ряду причин:

  • подобрать обезболивающее средство и правильно ввести его в нужной дозе в десну весьма проблематично без медицинского образования;
  • дома сложно соблюдать стерильность, поэтому высок риск занесения инфекции в рану;
  • неумелый надрез тканей может вызвать серьезное кровотечение;
  • без использования анестезии возможен болевой шок.
Читать еще:  Чистка языка перекисью водорода

Если удаление крепкого целого зуба еще можно реализовать, то гнилой корень не поддастся экстракции. Коронка зуба или его поддесневая часть могут раскрошиться, фрагменты застрянут в лунке, разлагаясь и инфицируя окружающие ткани. Стоматологи категорически не рекомендуют пробовать своими силами удалять не только постоянные, но даже молочные зубы.

Гнилой зуб зарос десной — стоить ли переживать пациенту?

Факт: «Если гнилой зуб зарос десной, то в 90% случаев зуб не спасти».

Хотя кариес – это одна из наиболее распространенных причин посещения стоматолога, многие люди даже с этой проблемой избегают посещения стоматолога. Они часто обращаются к врачу из-за очень болезненного воспаления пульпы, технически называемого пульпитом. Это состояние, при котором бактериальная инфекция от нелеченного распространяющегося кариеса проникает в полость пульпы внутри зуба. Также есть пациенты, обращающиеся к врачу уже с гангреной зуба, когда гнилой зуб зарос десной, токсические вещества от инфекционного кариеса уже уничтожили живые клетки. В этом случае воспаление прогрессирует, начинает отягощать весь организм.

Характеристика проблемы

Если гнилой зуб зарос десной, он становится источником хронической инфекции, больше не выполняет жевательной функции. В таком случае проводится хирургическая экстракция. Зарастания гнилого зуба десной может быть вызвано кариозным разрушением, переломом коронковой части, переломом корня, повреждением челюсти, прогрессирующими изменениями пародонта.

Зубной корень, особенно заросший десной, не может быть удален классическим способом. В этом случае часто необходим хирургический подход. Часто он включает обнажение и удаление части кости над зубом.

Хирургическое удаление рекомендуется также из-за плохого положения зуба, аномальной анатомии корня, его блокировке в челюсти, препятствующей нормальному удалению.

Причины (заболевания)

Перелом зуба (fractura dentis), зарастания остатка в десне с последующим гниением – это часто встречающееся осложнение. Такая проблема типична для ряда состояний, среди которых:

  • ослабление зубов (разрушение кариесом, вертикальный перелом);
  • неблагоприятные анатомические условия (искривленные, длинные, тонкие, расходящиеся корни, гиперцементоз, анкилоз, жесткая альвеолярная кость);
  • неправильная методика удаления (неподходящий инструмент, экстремальная сила, спешка врача).

Если щипцы для извлечения зуба не закрепляются у края альвеолярной кости, зубная коронка легко ломается. Если длинная зубная ось не является прямым продолжением щипцов, сила, приложенная к инструменту, передается только на часть корня. Как результат, он ломается. При отсутствии дальнейших процедур по удалению может произойти его поражение, гниение, зарастание десной.

Сопутствующие симптомы

Человек, у которого гнилой зуб зарос десной, имеет темную зубную эмаль, страдает от сильной боли, довольно неприятного запаха изо рта, вызванного гнилостным процессом.

  1. Отек – наиболее распространенное осложнение. До посещения врача их можно облегчить холодными компрессами.
  2. Боль – обычно отступает после применения обычных анальгетиков. Но обращение к врачу необходимо!
  3. Кровотечение – этот симптом встречается редко, он вызывается повреждением капилляров остатками корня.

Возможные осложнения

Осложнения, нередко возникающие при отсутствии своевременного удаления гниющего зубного остатка, включают следующие состояния.

Контрактуры

Речь идет о затрудненном открытии рта. Осложнение чаще всего возникает при поражении нижних зубов мудрости, обусловлено поражением закрывающей мышцы или – чаще – проникновением воспаления из зубной лунки в мышцу.

Воспаление лунки

Вызывается распространением бактерий, обитающих в полости рта. Чаще всего происходит разрушение кровяной пробки в ране, вследствие чего обнаженная кость становится чувствительной ко всем раздражителям. Осложнение требуется промывания, применения успокаивающих, противовоспалительных средств.

Иногда развивается гнойное воспаление, при котором гной может накапливаться под слизистой оболочкой или даже под кожей в окружающих челюстях. В таком случае необходимо удалить его путем проведения небольшого разреза. Пациенту назначаются антибиотики.

Лечение

Единственный вариант решения проблемы при зарастании гнилого зубного корня десной – обращение к стоматологу. Важно удалить оставшиеся корневые части. При ненадлежащей экстракции они могут вызвать более поздние проблемы (воспаление, осложнения протезирования).

При глубоких корнях, как правило, вскрывается мукопериостальный слой, хирургически устраняется часть вышележащей кости, извлекается корень. Удаление с открытием мукопериостального слоя более благоприятно для последующего заживления раны, чем длительные, повреждающие ткани, усилия по удалению путем экстракционной раны.

В крайних случаях можно оставить кончик корня здорового (!) зуба. Показание – слишком глубокое расположение, требующее удаления большого участка кости или повреждения важной анатомической структуры (напр., альвеолярного нерва). Было показано, что оставшиеся ткани корневого канала поддаются фиброзу, корень впоследствии со всех сторон обволакивается костной тканью, не вызывает никаких проблем. Но состояние должно контролироваться.

Первый шаг при удалении заросшего гнилого зуба – применение местной анестезии. Во время процедуры пациент не ощущает резкой боли, только прикосновение, иногда слегка неприятное давление. Во время экстракции стоматолог пытается «расшатать» зуб в зубной лунке с помощью различных инструментов (в частности, щипцов). Это требуется для его прерывания, ослабления, облегчения устранения.

В случае осложнений при извлечении необходимо использовать другие инструменты (напр., бормашину), способствующие отрыву корня от зубной лунки или его разделению на части.

Ослабленные периодонтальные заросшие корни могут быть удалены без чрезмерного давления, подготовки. Более крепкие или плохо расположенные зубы требуют длительной подготовки, удаление может занять до часа. В конце процедуры экстракции лечится рана (иногда требуется зашивание).

Перед планируемым удалением корня рекомендуется наесться, надеть свободную, удобную одежду, принять регулярно используемые лекарства. Не забудьте взять с собой препараты, необходимые для устранения текущих проблем со здоровьем (спрей для облегчения приступа астмы, инсулин для контроля диабета, нитроглицерин от сердечных расстройств и т.д.).

Предупредите врача о текущем состоянии своего здоровья, регулярно принимаемых лекарствах, препаратах, принятых перед операцией (ничего не координируйте самостоятельно!). Также важно предупредить стоматолога о реакциях, имевших место при предыдущих подобных процедурах (шок, одышка, сыпь, отек после анестезии, обморок, кровотечение после операции и т.д.). Очень важно предупреждение о следующих состояниях:

  • усиление кровотечений;
  • использование препаратов для разжижения крови (Гепарина, Пелентана, Варфарина, Анопирина);
  • заболевания, требующие антибактериальной профилактики или лечения с помощью антибиотиков (недавний инфаркт миокарда, инсульт, эндокардит – воспаление сердца, дефекты клапанов, искусственные клапаны);
  • наличие кардиостимулятора;
  • воспаление вен в анамнезе;
  • воспаление почек в анамнезе;
  • предыдущие операции.

Своевременно предупредите врача об ухудшении своего самочувствия, отступлении действия анестезия и, следовательно, появлении боли во время процедуры.

После удаления гнилого корня, заросшего десной, следуйте всем инструкциям врача. Соблюдение врачебных рекомендаций значительно снизит вероятность возникновения возможных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector