Дистальный прикус как обнаружить и что делать
Dcnasadovoy.ru

Медицинский портал

Дистальный прикус как обнаружить и что делать

Подробное описание дистального прикуса и методов коррекции аномалии

Согласно медицинским исследованиям, у значительной части населения диагностируются различные патологии строения челюстного ряда, а также расположения его отдельных органов. В стоматологии данный тип отклонений трактуется как дефекты прикуса.

Одним из его проявлений считается дистальный прикус. Характерный признак, по которому аномалию можно безошибочно отличить от других нарушений, является неправильное соединение верхнего и нижнего фрагментов челюстей по отношению к фронтальной плоскости.

Симптомы

Симптоматику заболевания условно классифицируют на лицевые и ротовые проявления, которые могут стать итогом развития как внешних, так и физических изъянов.

Главными признаками, локализующимися непосредственно в ротовой полости, являются:

  • сильное смещение вперед верхнего центрального фрагмента ряда – аномалия хорошо видна невооруженным глазом во время разговора и улыбки человека;
  • невозможность полного смыкания резцов – проявляется в виде большой щели, в ортодонтии называемой сагиттальной;
  • несимметричное друг относительно друга расположение боковых зубов в направлении зад-перед;

Напротив, в основном признаки перекрещиваются с межзубными щелями, готическим небом, тремами, в чистом своем понимании встречаясь крайне редко.

Несмотря на кажущуюся простоту, дефект доставляет массу проблем в процессе пережевывания пищи, нарушает функцию дыхательной системы и мешает качественной работе речевого аппарата. В запущенных случаях это проявляется нарушением правильности лицевых пропорций.

Как меняется лицо

Наличие данной аномалии, которую вполне уместно классифицировать как заболевание, сопровождается следующими внешними лицевыми признаками:

  • изменение природного профиля – по мере развития патологии челюстная область становится более выраженной, острой, стирая природную мягкость и очертания линий;
  • лицевая диспропорция – за счет того, что верхняя челюстная зона резко выдвигается вперед, ее пропорциональное несоответствие по отношению к нижней покидает пределы нормы. Выражение лица человека при этом, похоже на «птичий» взор;
  • верхние губные мышцы подтягиваются вверх, немного задираясь и приоткрывая фронтальные фрагменты зубов;
  • нижняя губа словно «прячется» под резцами, находясь с задней их стороны.

При этом сам того не замечая, пациент практически постоянно находится с полуоткрытым ртом.

Поскольку в таком положении, губы неспособны к смыканию, подбородок заостряется, носогубные складки становятся более очерченными.

Расскажем здесь о методах лечения воспаления десен в домашних условиях.

Классификация

Данный дефект расположения зубного ряда разделяют на виды, каждый их которых дополнительно классифицируют по формам.

Дистальный прикус по Энглю может диагностироваться:

  • как веероподобный уклон фронтального сегмента верхнего ряда в комплексе со скученностью боковой части обоих рядов;
  • небный уклон фронтальных верхних резцовых органов, сочетающийся с поворотом боковых резцов в губную зону с их смещением по оси.

По методике Хорошилкиной выделяют:

  • альвеолярный зубной – его провоцируют аномально расположенные альвеолярные окончания;
  • сочетанный;
  • гнатический.
  • зубной – развивается при мезиальном росте верхних органов, в результате чего происходит деформация всего челюстного ряда;
  • скелетный – провоцируется генетическими нарушениями развития скелета. Считается врожденным.

Деление по Бетельману включает следующие группы:

  • физически нормально развитая верхняя челюсть плюс микрогнатия нижней;
  • макрогнатия верх плюс норма низ;
  • обоюдная макрогнатия;
  • прогнатия, подкрепленная сжатием в боковой области.

Причины

Важно понимать, что все новорожденные тоже появляются на свет, с незначительно выраженной дистальнией. При нормальном развитии ребенка, спустя короткое время, прикус приходит в норму.

К факторам риска развития заболевания относят:

    Внешнее воздействие – чаще всего это общие недуги, в половине случаев развивающиеся у пациентов, перенесших младенческий рахит. Заболевание опасно своим влиянием на костную ткань организма, вызывает ее структурные нарушения и истончение.

А наличие воспалений полости рта, слишком короткая языковая уздечка способны спровоцировать неправильный рост зубов. Даже неправильное положение малыша в момент сна косвенно влияет на дефект.

  • Болезни носоглотки, воспаление подчелюстных лимфоузлов, регулярные ОРВИ, изменение формы перегородки носа – все эти причины побуждают человека дышать ртом, что негативно действует на прикус. Челюсти сдвигаются, с течением времени процесс смещения прогрессирует, развивая аномалию.
  • Травмы лица и челюстного аппарата – сильное механическое воздействие на стадии роста тканей и органов тела человека способны нарушить нормальное течение этого процесса. Твердые части ротовой полости еще недостаточно крепкие и легко смещаются под внешним давлением, сдвигая нижнюю челюсть назад, а верхнюю вперед.
  • Вредные привычки – казалось бы, безобидное подпирание подбородка кулаком, сосание посторонних предметов, при регулярном их проявлении, челюсти постепенно меняют положение и между ними появляется щель.
  • Удаление молочных зубов в раннем возрасте — неокрепшие и подвижные детские зубы быстро смещаются в сторону, заполняя пустоты. В этом случае патология развивается особенно быстро. Поэтому при удалении костных органов требуется установка специального аппарата, который сохранит имеющееся незаполненное пространство.
  • Слишком длительное пользование соской – в процессе сосательных движений хрупкие челюсти принимают неправильное положение, при котором нижняя более активна, чем верхняя.
  • В этой публикации рассмотрим конструкцию брекетов Деймон Клиа.

    Диагностика

    Выявляется отклонение следующими способами:

    • визуальный врачебный осмотр;
    • рентгеновское исследование;
    • компьютерная томография;
    • изготовление модельных слепков;
    • реография – по необходимости;
    • изучение фотографического изображения лица пациента по Шварцу;
    • взятие проб Эшлера.

    В видео можно больше узнать о диагностике дистального прикуса.

    Возможные последствия

    При неоказании своевременной медицинской помощи, заболевание характеризуется неблагоприятным прогнозом и способно привести к следующим осложнениям:

    • жевательная и глотательная дисфункция – общая площадь зубного сопряжения уменьшается. Результат – появление проблем с органами пищеварения;
    • вероятность появления воспаления пародонта – неравномерная внешняя нагрузка поражает расположенные сзади органы и провоцирует заболевание;
    • неполноценное функционирование челюстного и височного суставов. Отсюда звуки при жевании и болезненные ощущения при открывании рта.

    Лечение

    Коррекция дистального прикуса определяется возрастом пациента и стадией течения заболевания.

    Независимо от того, взрослый это человек или ребенок, чем скорее будет проведено лечение, тем качественнее и эффективнее будет результат.

    У детей

    Специалисты считают, что лучше всего исправлять дефект до 13-летнего возраста. Чем малыш младше, тем проще ликвидировать первопричину, которая способна привести к видимым искривлениям формы лица.

    Качественную коррекцию способны провести пластины съемного типа. Наиболее известны – аппарат Френкеля (чаще всего используется в российских клиниках), активатор Кламмта, бионатор Янсон.

    Они стимулируют ткани нижней челюсти к развитию, замедляя при этом активный рост нижней. Стоимость таких конструкций варьирует в пределах 8 000–15 000 рублей в зависимости от материала изготовления и производителя.

    Наиболее популярные изделия:

    Их принципиальное отличие от коррекции пластинами состоит в том, что шины выполняются индивидуально, исходя из требующихся размеров, что делает процесс лечения более качественным. При этом их использование оправдано только на этапе активного роста тканей челюстного аппарата.

    Шины оказывают не только силовое давление на твердую ткань органов, но и давят на мышцы, что вырабатывает у ребенка здоровые привычки. Устройства очень эффективны, в качестве профилактики рецидивирующих процессов при терапии пластинами.

    После проведения курса ношения, маленький пациент находится под врачебным контролем. Специалист еще некоторое время будет наблюдать динамику выздоровления.

    Стоимость таких устройств составляет от 5 000 рублей, в зависимости от производителя и количества элементов.

    У взрослых

    Если в детском возрасте была упущена возможность более щадящего варианта коррекции, взрослым пациентам рекомендуют пользоваться брекет-системами.

    Если удалить зубы не представляется возможным, используют специальный пружинящий элемент, выдвигающий передний фрагмент лицевого аппарата. К таким пружинам относят:

    • прибор Гербста;
    • устройство Саббаха.

    Изделия крепятся вместе с брекетами. В этом случае процедура лечения будет продолжительной и дискомфортной. Ее курс – индивидуален, исходя из клинической картины развития патологии и возрастной группы человека.

    Если такая коррекция неэффективна, проводится оперативное вмешательство. Мера эта радикальная, но часто единственно возможная.

    Для предотвращения возможных осложнений после терапии может потребоваться использование дополнительных съемных аппаратов или пластин. В запущенных случаях может понадобиться их пожизненное применение.

    Как вспомогательная мера назначается курсовая миотерапия. Ее суть состоит в том, что путем целевого воздействия специального набора упражнений, активно стимулируется и укрепляется мышечная ткань. Гимнастика делается регулярно с интервалом 2 часа ежедневно.

    Стоимость брекетов определяется материалом. Ее бюджетный вариант составит около 5 тысяч рублей, а более дорогие устройства, с драгоценными вкраплениями обойдутся своему владельцу от 55 тысяч.

    О методах лечения дистального прикуса смотрите в видеоматериале.

    Прогноз

    Качественно проведенное лечение и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций, добросовестное отношение к процессу лечения, дает весьма благоприятный прогноз даже в зрелом возрасте.

    Профилактика

    Профилактические меры более направлены на предотвращение аномалии, чем на ее устранение. Требуется соблюдение следующих правил:

    • своевременное проведение лечения болезней, провоцирующих развитие данного отклонения;
    • регулярный мониторинг детского поведения и привычек;
    • качественная терапия вирусных болезней – особенно это касается ЛОР органов и отделов дыхательной системы;
    • контроль твердости и консистенции употребляемых продуктов, когда этого требует ситуация;
    • отказ от вредных привычек и длительного кормления с помощью соски.
    Читать еще:  Болит залеченный запломбированный зуб

    Отзывы

    Аномальное расположение зубного ряда – это не просто внешний недостаток, это серьезное, требующее лечения, заболевание.

    Если проблема, рассмотренная в данной статье не понаслышке знакома вам или вашим близким, поделитесь собственным опытом или выскажите свое мнение о методах коррекции патологии в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Исправление дистального прикуса

    По данным различных исследований, дистальный или прогнатический прикус — самая распространённая патология и встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых с неправильным прикусом.

    Дистальный прикус (дистальная окклюзия) — это патология зубных рядов, при которой верхняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к нижней при смыкании зубных рядов. Непропорциональное смыкание возникает как из-за чрезмерного развития верхней челюсти, так и недостаточного развития нижней.

    Признаки дистального прикуса

    Любой неправильный прикус определяется прежде всего по положению зубных рядов при смыкании. Но некоторые окклюзионные аномалии отражаются на внешности в целом: формируют черты лица, мимику, симметрию, влияют на положение тела.

    Внутриротовые признаки

    В полости рта дистальный прикус определяется по выступающим вперед верхним фронтальным зубам. В норме, при ортогнатическом прикусе, верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. При дистальной патологии между верхними и нижними резцами образуется расстояние — «саггитальная щель».

    Саггитальная щель и прикус в норме

    Внешние признаки

    Из-за непропорционально выдвинутой верхней челюсти, дистальный прикус можно определить по выпуклому или «птичьему» профилю. Нос и верхняя губа выступают вперед, нижняя губа западает. Подборок скошенный, непропорционально маленький, иногда со складкой — «вторым подбородком». При серьезной дистальной окклюзии (с большой саггитальной щелью) губы в расслабленном состоянии не смыкаются и рот всегда немного приоткрыт.

    Профиль до и после лечения дистального прикуса

    Дистальный прикус визуально отражается на осанке — все тело немного наклоняется вперед. Для пациента с дистальной окклюзией характерна выраженная сутулость, удлиненная наклонённая вперед шея, выпирающий живот.

    Функциональные признаки

    Кроме внешних признаков, дистальный прикус сопровождается неудобствами при глотании, пережевывании пищи, затрудняет носовое дыхание и речевые функции.

    Однако обычно аномалии окклюзии развиваются постепенно с детства, поэтому взрослый человек с большей вероятностью адаптируется и не будет ощущать неудобств.

    Мы описали ряд возможных признаков, по которым можно выявить дистальный прикус. Но точный диагноз и методики лечения определяет только стоматолог-ортодонт.

    Причины формирования дистального прикуса

    На формирование челюстей влияют множество факторов, часть из которых определяет прикус еще до рождения ребенка или во время внутриутробного развития. Некоторые причины развития неправильного прикуса можно контролировать и предотвратить аномалии в раннем возрасте. Чаще всего дистальная окклюзия — это результат комбинации многих факторов, о которых мы расскажем ниже.

    Генетические причины

    Дистальный прикус наследуется примерно в 66% случаев. При наличии наследственной предрасположенности — неправильного прикуса у родителей, дистальный прикус формируется в более раннем возрасте. Без своевременной профилактики дальнейшее воздействие внешних факторов на прикус только усугубит аномалию.

    Особенности внутриутробного развития

    Рост плода, и в том числе, формирование челюстей, нарушают неблагоприятная окружающая среда и состояние здоровья матери. К основным вредным факторам относятся: болезни матери, недостаток витаминов, высокий уровень радиации, употребление алкоголя.

    Особенности кормления и раннего развития

    В норме у новорожденных нижняя челюсть немного недоразвита и задвинута назад по отношению к верхней. Рост нижней челюсти происходит благодаря ее интенсивному движению и естественному напряжению при грудном вскармливании. Примерно через полгода у ребенка формируется правильный ортогнатический прикус. Кормление из неправильной бутылочки (со слишком широким отверстием для молока) на первых месяцах развития младенца не обеспечивает необходимой нагрузки на нижнюю челюсть. Следовательно, она не растет и остается в дистальном соотношении с верхней челюстью.

    Усугубить дистальный прикус и увеличить саггитальную щель может слишком продолжительное сосание соски, пальца и прочих предметов. От пустышки рекомендуется отучить ребенка до 2-х лет.

    При дальнейшем развитии малыша, нужно не забывать вовремя вводить в рацион умеренно твердые продукты. Без нагрузки и тренировки жевания, челюсти ослабевают и не растут.

    Детские заболевания

    Болезни, влияющие на неправильное развитие прикуса, можно разделить на 2 группы:

    1. Заболевания дыхательных путей. Ринит, синусит, аденоидит, искривлённая перегородка, прочие патологии и болезни, нарушающие естественное носовое дыхание. Если ребенок вынужден часто или постоянно дышать ртом, то его рот приоткрыт, а нижняя челюсть опущена. Такое положение челюстей закрепляется и превращается в дистальный прикус.
    2. Заболевания, негативно влияющие на развитие организма в целом. Рахит, нарушения эндокринной системы, недостаток фтора, кальция и других полезных веществ сказываются, в том числе, и на нормальном росте и формировании челюстей, прорезывании зубов.

    Кариес или ранняя потеря молочных зубов

    При потере или плохом состоянии зубов также негативно влияют на рост челюстей и формирование нормального прикуса.

    Классификация дистального прикуса

    Ортодонты используют несколько классификаций дистального прикуса.

    Клинические формы дистального прикуса по Хорошилкиной:

    1. Зубоальвеолярная форма. Неправильный прикус этой формы обусловлен неправильно растущими отдельными зубами или неправильным развитием альвеолярного отростка — той части полости рта, из которой растут зубы.
    2. Гнатическая или скелетная форма. Прикус, образованный в результате непропорционального размера и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу.
    3. Смешанная форма — прикус, сочетающий неправильное развитие челюстей и неправильный рост отдельных зубов.

    Подклассы по Энглю:

    1. I подкласс — верхние резцы направлены вперед, иногда немного вверх. Для этого вида дистальной окклюзии характерная саггитальная щель.
    2. II подкласс — передние зубы растут по направлению назад, смыкаются с нижними резцами, саггитальная щель отсутствует.

    Последствия дистального прикуса

    Неправильное смыкание зубов всегда означает неравномерное распределение нагрузки на разные зубы — пока отдельные зубы в жевательном процессе не участвуют, другим приходится перерабатывать большей объем пищи с большей интенсивностью. Это предсказуемо приводит зубы к более быстрому изнашиванию. Под риском преждевременного поражения оказывается вся зубо-челюстная система в целом:

    • ткани пародонта. Образуются рецессии десны, десневые карманы, воспаления.
    • зубная эмаль. Под давлением в придесневой области на эмали возникают сколы —клиновидные дефекты. При неправильном смыкании зубы стираются.
    • корни зубов становят подвижными и постепенно слабеют, повышается риск пульпита и периодонтита.
    • височно-нижнечелюстной сустав.

    Дистальный прикус может стать причиной расстройств и нарушений работы ЖКТ из-за неэффективной переработки пищи.

    Диагностика дистального прикуса

    Для оценки состояния прикуса и определения его вида в первую очередь проводится визуальный осмотр зубов и полости рта стоматологом-ортодонтом и сбор информации от пациента. При первичном осмотре врач также обращает внимание на состояние сустава, осанку, признаку нарушения носового дыхания. Для дальнейших расчётов и составления плана лечения нужны более точные данные, которые можно поучить с помощью современных диагностических методов.

    Выпуклый профиль при дистальном прикусе

    Дистальное положение челюстей на телерентгенограмме

    1. Компьютерная томография или 3D-проекция черепа. По ней можно оценить важные показатели для ортодонтического лечения: клиническую форму прикуса, размер и положение челюстей. Положение и соотношение зубов в костной ткани и ее объемы. Состояние и положение головки височно-нижнечелюстного сустава. Трехмерная модель черепа дает более точное представление о положении зубов и челюстей, чем классических 2D-снимок черепа в боковой проекции.
    2. Слепки зубных рядов. По ним определяются нюансы смыкания, положения и будущего движения зубов.
    3. Фотопротокол. Для оценки состояния прикуса и полости рта на диагностике фиксируются на фото зубы с разных ракурсов, в сомкнутом, несомкнутом состоянии, а, также, лицо в профиль, анфас, с улыбкой, с открытым и закрытым ртом. Снимки помогают отслеживать динамику лечения, корректировать и оценить финальный результат лечения.

    Лечение дистального прикуса

    Лечение прикуса у детей

    Дистальный прикус может начать развиваться на разных этапах: с самого рождения, при появлении молочных зубов или при смене на постоянный прикус. Чем раньше будет диагностирована патологии и начнется лечение, тем меньше времени и менее сложную методику придется использовать.

    Родители могут предупредить развитие и осложнения дистального прикуса, если будут следовать рекомендациям по вскармливанию, наблюдать за методом дыхания, не допускать развитие хронических форм ЛОР-заболеваний и не давать закрепляться вредным привычкам.

    Если все-таки имеется подозрение на неправильный прикус, обратиться к ортодонту впервые можно с появлением первых зубов, примерно с трех лет.

    В раннем возрасте дистальный прикус исправляется с помощью съемных техник: тренажеров для мышц, аппаратов для стимулирования роста нижней челюсти и замедления роста верхней, заслонов для языка.

    В дополнение к ортодонтическим аппаратам в зависимости от характера и причин прикуса ортодонт может назначить миогимнастику, направить на удаление сверхкомплектных зубов или к лору, пришлифовать клыки, мешающие нормальному смыканию.

    Лечение дистального прикуса у взрослых

    С подросткового возраста, при постоянном прикусе выравнивание зубов и исправление патологий возможно только на несъемной аппаратуре — брекетах или съемных элайнерах. Для лечения дистальной окклюзии подходят все виды брекетов: внешние металлические и керамические, внутренние (лингвальные)

    Читать еще:  Прогнатический прикус лечение у взрослых

    Часто дистальный прикус сопровождается смещением головки височно-нижнечелюстного сустава. Такие пациенты дополнительно используют суставную шину для коррекции движения и положения челюстей.

    При невозможности скорректировать положение челюстей аппаратами из-за их аномальных размеров, приходится прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии: расширению нижней челюсти или сужению верхней.

    Завершенные клинические случаи дистального прикуса

    Лечение дистального прикуса в клинике «Конфиденция»

    Клиника «Конфиденция» предлагает своим пациентам грамотное лечение с использованием современных европейских и американских методик исправления прикуса.

    Ортодонтическое отделение Конфиденции включает опытных врачей-ортодонтов, которые занимаются не только ортодонтической практикой, но также читают лекции и проводят учебные мастер-классы по ортодонтии для специалистов. В их портфолио входят самые разные по сложности случаи лечения дистального прикуса.

    Также, в команде ортодонтов есть специалисты по лечению дисфункции ВНЧС.

    Мы уделяем большое внимание диагностическому этапу. Обеспечиваем его точность за счет современного оборудования, детального анализа и обсуждения совместно с коллегами-ортодонтами и стоматологами других специальностей.

    Наши доктора работают с разными брекет-системами и элайнерами, поэтому пациент может выбрать наиболее комфортный метод лечения.

    Автор: Лавникевич Ксения Михайловна, стоматолог-ортодонт

    Дистальный прикус

    Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

    Общие сведения

    Дистальный прикус – вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцо­вой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении. В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

    Причины дистального прикуса

    Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

    Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

    Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

    Классификация

    В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

    Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

    • 1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках
    • 2 подкласс – небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами

    А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

    • верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
    • нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
    • верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
    • прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

    На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

    Симптомы дистального прикуса

    Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям. Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

    Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

    Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

    Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

    Диагностика дистального прикуса

    Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

    Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

    Лечение дистального прикуса

    Исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и пр.

    В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

    После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

    Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

    Прогноз и профилактика

    Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

    Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

    Дистальный прикус: как проявляется, методы терапии

    Неправильный прикус – проблема большого количества людей. Одними из самых распространенных видов данной аномалии является дистальный прикус. Он не только изменяет внешность, но и способен привести к негативным последствиям.

    Читать еще:  Что лечит ортодонт у взрослых

    Содержание статьи:

    Что это такое?

    Дистальный или прогнатический прикус представляет собой аномальное развитие челюстной дуги, при котором верхняя челюсть выдается вперед над нижней.

    Степень выдвижения зависит от каждого индивидуального случая.

    Как проявляется?

    Данная патология характеризуется аномальным положением зубов, которые выдвинуты вперед по отношению к нижнему зубному ряду и имеют неправильный наклон. Кроме этого, патология может сочетаться с открытым или глубоким прикусом.

    Фото: внешние проявления дистального прикуса

    Для заболевания характерна узкая нижняя челюсть, разворот отдельных зубов и их скученность. Одновременно с этим наблюдается нарушение дикции. Процесс жевания затруднен, так как зубные ряды, в боковых отделах смыкаются лишь частично или не смыкаются совсем.

    В зависимости от степени выраженности данных симптомов, проявляется нарушение процесса глотания.

    Лицевые признаки

    Прикус дистального типа отличается от нормального не только внутриротовыми и функциональными признаками, но и внешними, которые могут значительно изменять профиль лица:

    • лицо приобретает выпуклость, за счет укорочения нижней части. При некоторых формах дистального прикуса, укорочение может быть примерно на треть нижней части лица;
    • губы, также имеют аномальное развитие: верхняя – короткая, нижняя – подведена под верхние резцы. Из-за такого положения губ, рот чаще всего приоткрыт;
    • в профиле лица, в районе подбородка наблюдается выраженная складка;
    • область верхней губы имеется некоторое уплощение.

    Чего можно достичь, видно на фото дистального прикуса до и после брекетов в нашей новой статье.

    В следующей публикации мы расскажем, сколько носят брекеты на зубах взрослые.

    Причины формирования

    Прогнатический прикус может формироваться под воздействием следующих факторов:

    • хронические патологии ЛОР-органов, перенесенные в детском возрасте;
    • генетическая предрасположенность;
    • хронические заболевания, приводящие к нарушению носового дыхания;
    • наличие вредных привычек в детском возрасте;
    • неправильная осанка;
    • преждевременное выпадение временных зубов;
    • неправильное развитие челюстной кости во время внутриутробного формирования плода;
    • длительное искусственное вскармливание;
    • заболевания костной ткани;
    • стоматологические травмы и патологии.

    В зависимости от выраженности внутриротовых и лицевых признаков, прогнатический прикус делится на несколько видов и форм.

    Классификация

    Для диагностики дистального прикуса, было предложено сразу несколько классификаций, в основу которых легли различные признаки.

    Основная классификация, которой стоматологи пользуются чаще всего, основана на расположение верхнего ряда зубов по отношению к нижней челюсти. В зависимости от этого различают две формы прикуса прогнатического типа:

    • I форма характеризуется веероподобным расположением зубов в переднем отделе, отклоненных в сторону губ. Такое отклонение сочетается с выраженным сужением челюстной дуги в боковых отделах;
    • при II форме передний сегмент зубного ряда имеет небный наклон. Как правило, отклонение наблюдается лишь у центральных (первых) резцов.

    Боковые резцы характеризуются частичным разворотом по отношению к центральной оси или друг к другу, при этом они имеют дистальный наклон.

    Сагиттальная щель между верхним и нижним рядом зубов в переднем сегменте, полностью отсутствует.

    Об отличительных особенностях различных видов и способах их коррекции, смотрите на видео:

    Кроме данной классификации, стоматологи применяют еще одну, основанную на морфологических признаках патологии. В зависимости от них выделяю 3 вида дистального прикуса:

    • Гнатический. Отличается выраженным удлинением неподвижной челюсти и некоторой выпуклостью центральной части лица.
    • Сочетанный. Характеризуется недоразвитием подвижной челюсти и образованием на ней малой величины углов. Также отмечается гиперактивный рост верхней челюсти и дистальное выдвижение переднего ряда.
    • Зубоальвеолярный (травматичный). При таком виде прикуса, жевательная часть нижних резцов, касается десен в области альвеолярного гребня.

    Понятие травмирующего

    Из всех видов прикуса особо следует рассмотреть травмирующий, так как именно он доставляет максимум дискомфорта.

    Под травмирующим прикусом, подразумевают неправильное расположение челюстей, при котором, верхний ряд резцов перекрывает нижние, более чем на 1/3 их высоты.

    Во время смыкания, режущая поверхность упирается в десенную ткань альвеолярного гребня. Зачастую, такой прикус приводит к постоянному травмированию мягких тканей, что провоцирует развитие воспаления пародонта.

    Какие проблемы создает?

    Дистальный прикус является не просто косметическим дефектом, который приносит психологический дискомфорт. Его наличие приводит к нарушению функций глотания и дыхания.

    Кроме того, патология провоцирует и другие негативные последствия:

    • увеличение нагрузки на моляры, что приводит к их расшатыванию и потере;
    • повышение чувствительности зубов и пародонта;
    • постоянное давление на зубы приводит к быстрому истиранию эмали;
    • развитие патологий пародонтальной ткани: пародонтита и гингивита;
    • из-за большой нагрузки на височно-челюстной сустав, провоцируется возникновение проблем с его функционированием, которые проявляются болями и невозможностью полноценно открыть рот;
    • нарушение дикции;
    • увеличение риска развития заболеваний ЛОР-органов и верхних дыхательных путей;
    • возникновение проблем с ЖКТ: гастритов, дисфункций кишечника;

    Также, к проблемам можно отнести и трудность протезирования.

    Способы лечения

    Современные стоматологические методы коррекции, позволяют в любом возрасте полностью решить вопрос, как эффективно исправить прикус. Самое главное – правильно подобрать метод.

    Для лечения детей и взрослых используют совершенно разные методики. В детском возрасте для восстановления формы челюстной дуги достаточно воздействия щадящих аппаратов. Для взрослых применяют более жесткие методики.

    У детей

    Наибольшего эффекта восстановления можно добиться, начав лечение в раннем возрасте. У детей до 12 лет челюстной аппарат еще не до конца сформирован, а потому хорошо поддается коррекции.

    В это время используют аппараты и методики с мягким воздействием:

      Миогимнастика. Показана при небольшой выраженности патологического прикуса. Как самостоятельная методика используется преимущественно для детей до 6 лет.

    Корректирующего эффекта достигают путем воздействия на мышцы челюсти с помощью специальных упражнений, которые способствуют их развитию.

    Период лечения будет напрямую зависеть индивидуальных особенностей ребенка, степени и формы патологии.
    Эластопозиционеры (трейнеры). Представляют собой литые двухчелюстные каппы, которые необходимо использовать только во время сна. Для увеличения эффекта их надевают на 1-2 часа днем.

    Принцип действия аппарата заключается в воздействии не только на зубные ряды, но и на мышцы, путем регулирования тонуса в проблемных участках.

    Для лечения несложных патологий бывает достаточно 4 месяцев. При сложных, терапия продолжается около 1 года.
    Ортодонтическая пластинка. Представляет собой пластиковую пластинку, оснащенную металлическими дугами. Исправление прикуса достигается за счет силового воздействия дуги на ряд зубов.

    Коррекция продолжается от 6 месяцев до 1,5 лет.
    Брекеты. Используются только у детей с полностью сформированной челюстью в возрасте от 12 лет. Данная система относится к несъемным конструкциям, которые состоят из нескольких элементов: непосредственно брекетов и корректирующих дуг.

    Система устанавливается следующим образом: на каждый зуб приклеивается брекет, а затем в его замочки вводится дуга. Восстанавливающее действие достигается за счет постоянного давления дуги на проблемные зоны.

    Лечение может продолжаться до 2 лет.

    У взрослых

    Так как челюсть у взрослых тяжело поддается коррекции, то для этого используют более сложные методики, чем при лечении детей:

      Аппаратное лечение. Как правило, данный тип лечения включает в себя коррекцию брекет-системой, которая одинаково эффективна как для детского, так и для взрослого возраста.

    В отличие от детей, коррекция с помощью брекетов у взрослых, длится от 1,5 до 3 лет.

    Для увеличения эффективности при сложных типах патологии, совместно с брекетами используют вспомогательные аппараты: подбородочную каппу, эластичные тяги и др.
    Хирургическое лечение, которое делится на несколько методов. Наиболее щадящими считаются операции по удалению некоторых зубов, для расширения зубной дуги.

    Для исправления сложного прикуса прибегают к рассечению костной ткани челюсти и установке корректирующего механизма. Лечение в этом случае будет зависеть от тяжести патологии.

  • Комбинированный метод, включающий аппаратное и хирургическое лечение. Данная методика дает самый быстрый и гарантированный результат, но считается самой агрессивной.
  • Какими могут быть последствия неправильного прикуса зубов и как их избежать?

    В этой статье мы поговорим об особенностях операции по удалению ретинированных и дистопированных зубов.

    Профилактика

    Исправление дистального прикуса – длительная и сложная процедура, которой проще избежать, чем осуществлять. Для того чтобы прикус соответствовал норме, необходимо проводить профилактику данной патологии.

    Когда начинать?

    Самым оптимальным периодом для проведения профилактики считается ранний детский возраст во время, которого происходит смена временных зубов на постоянные.

    Ведь именно тогда закладываются основы правильного формирования челюстной дуги и зубного ряда.

    Меры предотвращения

    К основным профилактическим мерам, которые позволяют сформировать правильный прикус, относятся:

    • контролирование периода грудного вскармливания, который не должен превышать нормы;
    • необходимость своевременного перевода ребенка с мягкой пищи на твердую, что позволяет тренировать мышцы естественным образом;
    • купирование заболеваний органов системы дыхания;
    • отучение детей от вредных привычек;
    • формирование правильной осанки и положения во время сна;
    • профилактика заболеваний костной ткани;

    Эти несложные советы помогут сформировать правильный прикус и избежать серьезных проблем со здоровьем.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector