Исправление перекрестного прикуса у взрослых

Исправление перекрестного прикуса у взрослых и детей

Перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти является одной из основных по распространённости аномалий окклюзии.

Признаки перекрёстного прикуса

В норме, верхние зубы должны «обхватывать» (перекрывать) нижний зубной ряд и по ширине, и по длине. Если этого не происходит, и «обхвата» не получается, когда верхние зубы находятся кнутри или позади от нижних, то говорят о перекрёстном прикусе . Он может быть во фронтальном участке (верхние резцы находятся позади нижних), тогда прикус еще называют «обратным» ( обратная резцовая окклюзия ). А может быть в боковых участках.

Правильное соотношение зубных рядов по длине и ширине.

Перекрёстный прикус во фронтальном участке (обратная резцовая окклюзия) слева.

При этом перекрёстный прикус может быть односторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних лишь с одной стороны) или двусторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних с обеих сторон).

Односторонний перекрёстный прикус справа.

Двусторонний перекрёстный прикус.

Причины перекрёстного прикуса

Причинно-следственная цепочка возникновения перекрёстного прикуса у взрослых выглядит следующим образом:

1. Деформации черепа (плагиоцефалии) .
2. Нарушения осанки .

• 

  Деформация черепа (плагиоцефалия) на ТРГ в теменно-подбородочной проекции.

  

  При такой осанке ну никак не может быть правильной позиции челюстей… (см. «Прикус и осанка»).

  Следствием первых двух причин является:

  1. Недоразвитие (сужение) верхней челюсти или её неправильная позиция .

  В результате происходит деформация верхней челюсти. Которая может быть двусторонней (симметричной) или односторонней (асимметричной).

  

  Нормальные череп и верхняя челюсть (1) и деформация черепа и верхней челюсти (2).

  

  Нормальная (1) и асимметрично деформированная (2) верхняя челюсть.

  Следствием (в результате) деформации верхней челюсти получается:

  1. Вынужденное положение (позиция) нижней челюсти .

  Нижняя челюсть «ищет» удобное положение при несоответствии размеров верхнего и нижнего зубных рядов и «уезжает» в сторону. При этом, кроме одностороннего перекрёстного прикуса, еще наблюдается асимметрия лица.

  

  Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.

  

  Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.

  Осложнения перекрёстного прикуса

  

  Разная длина суставных мыщелков справа и слева на ОПТГ.

  Перекрестную окклюзию желательно выявить и устранить еще в детстве. Ждать пока зубы все прорежутся или еще чего-то (как многие врачи советуют) в этом случае не стоит – это чревато последствиями, поскольку неправильное (вынужденное) положение нижней челюсти создаёт условия для блокировки роста мыщелкового (суставного) отростка нижней челюсти и, со временем, асимметрия лица, обусловленная разницей в длине суставных отростков, может наглухо закрепить (увековечить) неправильное положение нижней челюсти уже на костном уровне. И тогда только операция…

  Диагностика перекрёстного прикуса

  

  Анализ гипсовых моделей челюстей.

  1. Анализ гипсовых моделей челюстей .

  Позволяет выявить деформацию зубных рядов и челюстей и её масштабы.

  

  Раздвоение контура тела нижней челюсти на боковой ТРГ.

  1. Анализ телерентгенограмм (ТРГ) .

  Анализ ТРГ в боковой проекции, который является обязательным элементом начальной диагностики, уже может выявить косвенные признаки перекрёстного прикуса.
  Например, вот такое «раздвоение» контура нижней челюсти, которое может говорить о вынужденном положении нижней челюсти.

  

  Но поскольку перекрёстный прикус аномалия не в сагиттальной плоскости, то более точным и прицельным методом определения причины перекрёстного прикуса является анализ ТРГ в прямой (фронтальной) проекции.

  Компьютерная томография (КТ) черепа (более лучший и современный способ, чем ТРГ).

  КТ позволяет максимально точно определить и уровень, и масштабы деформации как черепных костей, так и челюстей. Поскольку КТ, в отличие от рентгеновских снимков (ТРГ), охватывает не одну плоскость, а позволяет посмотреть на ситуацию сразу в трёх плоскостях (трёхмерно, в «3d»).

  Кстати, и длину суставных отростков при подозрении на их разницу лучше определять тоже по КТ.

  

  1. Анализ гипсовых моделей челюстей .

  Позволяет определить максимально правильное (оптимальное и функциональное) для пациента положение нижней челюсти.

  Исправление перекрестного прикуса

  Как видно из причин возникновения перекрестного прикуса у взрослых и детей, сам перекрёстный прикус – это вообще не диагноз. А скорее следствие. Следствие иных, более глубоких и общих проблем зубочелюстной системы и всего организма в целом. А стало быть нужно лечить не сам перекрёстный прикус, как таковой, а лечение должно быть этиотропным. То есть должно быть направлено на устранение непосредственной причины перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти.

  И в этой работе хочется отметить основные этапы лечения :

  

  Ортодонтическая съёмная пластинка для развития верхней челюсти.

  Развиваем недоразвитую верхнюю челюсть .

  Если речь о симметричном сужении – подойдёт и обычная ортодонтическая пластинка . Правда есть нюансы в её применении, так что не советуем повторять лечение, не зная «секретов». Или несъёмный расширитель (тут тоже есть свои нюансы).

  Если недоразвитие асимметричное, то сначала применяем аппараты типа A.L.F или Crozat для того, чтобы устранить асимметрию и только потом проводим развитие.

  • 

  Несъемный винтовой аппарат для развития верхней челюсти.

  

  

  Каппа (сплинт, ортотик) для нормализации позиции нижней челюсти.

  1. C развитием верхней челюсти параллельно боремся с неправильной (вынужденной) позицией челюсти нижней . Нормализуем её положение.

  Для этого применяется специальная каппа или другое название – сплинт или ортотик .

  Разумеется, проводим и краниальную коррекцию (работаем с черепом и осанкой).

  • 

  Остеопатическая коррекция черепа.

  

  Ошибки в исправлении перекрёстного прикуса

  Причина всех ошибок и неудач, в деле коррекции перекрёстного прикуса, обычно сводятся к упрощённому подходу в его лечении. Что, в свою очередь, продиктовано упрощённым пониманием его причин. Проще говоря, лечение часто происходит по схеме «что увидели, то и поём» (в смысле лечим). А точнее говоря по модной нынче методике – «на глазок».

  На цену лечения с помощью элайнеров влияет количество и фирма-производитель. В среднем, исправление неправильной окклюзии обойдется в 50 000 – 60 000 рублей. Средняя цена лечения с помощью керамических брекет-систем – 20 000 – 30 000 рублей. Стоимость остеотомии зависит от объема хирургического вмешательства, лежит в пределах 30 000 – 40 000 рублей.

  Исправление перекрестного прикуса

  

  

  Перекрестный прикус является аномалией, при котором нижняя челюсть смещена в сторону, и зубные ряды смыкаются внахлест. Она встречается только в 2% случаев всех нарушений прикуса, однако доставляет массу проблем. Помимо выраженной эстетической непривлекательности, перекрестный прикус способствует развитию кариеса, заболеваний пародонта. Из-за неправильного смыкания челюстей может развиваться ротовое дыхание и заболевания носоглотки. Формирование речевых функций у детей при такой аномалии также затрудняется.

  Перекрестный прикус: что это такое?

  Перекрестный прикус является разновидностью нарушения прикуса, при которой одна из челюстей смещается в сторону. Чаще всего размер и форма зубов при такой аномалии не соответствуют друг другу. Исправление перекрестного прикуса брекетами необходимо начинать как можно раньше, так как он приводит к проблемам с пережевыванием пищи и нарушает симметрию лица.

  

  Перекрестный прикус нельзя назвать распространенной стоматологической патологией, но во взрослом возрасте она встречается немного чаще, чем в детском, и относится к наиболее тяжелым патологиям. Подобное нарушение требует длительного лечения и профессионализма врача, однако решить проблему возможно с помощью современных методик.

  Причины аномалии

  Развитие перекрестного прикуса может быть обусловлено

  воспалительными процессами ЛОР-органов;

  затянувшимся процессом выпадения молочных зубов;

  замедленным развитием верхней или нижней челюсти.

  Во всех этих случаях прогноз лечения аномалии является вполне благоприятным. Причинами развития перекрестного прикуса могут быть и генетические факторы. В этом случае лечение будет более сложным и длительным.

  Какие бывают формы?

  Метод лечения зависит от формы перекрестного прикуса. Стоматологи выделяют 3 разновидности:

  Буккальный. При таком прикусе верхняя челюсть сужена, а нижняя расширена. При смыкании челюстей возникает смещение, но существует и буккальный прикус без смещения.

  Лингвальный. В данном случае верхний зубной ряд расширен, а нижний сужен. Лингвальный прикус может быть односторонним или двусторонним.

  Смешанный. В этом случае наблюдаются признаки обеих форм перекрестного прикуса.

  Иногда выделяют суставную форму, при которой перекрестный прикус возникает из-за изменения положения суставов нижней челюсти. Врач проведет диагностику и подберет наиболее эффективное лечение.

  Диагностика

  Врач при первом осмотре может назвать проблему с прикусом, однако для постановки точного диагноза необходимо обследование. В результате диагностики можно уточнить степень нарушения, осложнения и даже причины его возникновения.

  Обычно проводятся пальпация челюстей, телерентгенограмма и ортопантомограмма головы. При осложненных случаях делают также рентген височно-челюстных суставов. От правильной диагностики зависит скорость и эффективность последующего лечения.

  Методы лечения

  Методику лечения должен подбирать врач-ортодонт. Чаще всего применяется комбинированное ортодонтическое лечения. Среди распространенных методов выделяют:

  Исправление прикуса хирургическим путем – сложная процедура, которая потребует длительного восстановления. К ней прибегают только в крайнем случае. Стоит помнить, что операция не отменяет необходимости носить ортодонтические конструкции.

  Исправление перекрестного прикуса брекетами без операции

  Наиболее эффективны брекет-системы при лечении перекрестного прикуса у детей до 15 лет. В этом возрасте прикус легче поддается исправлению. Носить пластины на зубах придется 1-2 года, также потом их могут заменить капами.

  У взрослых процедура лечения более сложная и длительная. В тяжелых случаях сначала рекомендуют хирургическое вмешательство, а затем брекет-системы, но они могут помочь и без операции. Они стягивают зубы в правильном направлении, формируя нормальный прикус. Поначалу такое лечение будет неприятным, так как пациент ощущает стягивание челюстей, но через 7-10 дней неприятные ощущения уходят.

  Возможна установка лингвальных брекетов, которые крепятся к задней стенке зубов, однако многие пациенты отмечали, что такая конструкция более болезненна в момент привыкания.

  Специфика устранения аномалии у детей

  Устранив вредные привычки, которые способствовали развитию аномалии, на начальной стадии можно провести пришлифовывание некоторых зубов. Если причиной развития патологии стало неправильное развитие челюстей, то эффект может быть получен от применения небных расширителей.

  Довольно частая причина неправильного прикуса – несвоевременная потеря молочных зубов, поэтому последующее ортодонтическое лечение может быть начато только после проведения соответствующих восстановительных процедур. У детей активно используется функциональная аппаратура, а также пластинки и трейнеры. После достижения 12 лет для коррекции нарушений применяются элайнеры и брекеты.

  Нюансы исправления перекрестного прикуса у взрослых

  Исправление перекрестного прикуса у взрослых чаще всего комплексное. Оно включает как использование брекетов и элайнеров, так и оперативное вмешательство. При скученности зубов хороший эффект может быть получен при удалении четверок или восьмерок. При этом оставшимся зубам легче будет занять правильное положение. Устранение костных деформаций проводится путем хирургического вмешательства. Операция сложная, нуждается в применении общего наркоза. Восстановление после нее осуществляется в условиях стационара.

  Цены на исправление прикуса обусловлены степенью поражения, а также применяемыми методиками. Благодаря высокой квалификации ортодонты клиники Дантист могут определить наиболее эффективный метод в каждом случае, грамотно провести все этапы ортодонтического лечения. При этом рассрочка на услуги позволяет осуществить весь необходимый комплекс лечения в полном объеме.

  Профилактические меры

  Челюсти могут смещаться с возрастом. Чтобы этого избежать, нужно придерживаться несложных правил профилактики:

  следить за осанкой, не сутулиться;

  следить за ребенком во время сна, чтобы не было одного положения тела;

  проводить профилактику рахита с помощью витаминов;

  своевременно лечить заболевания дыхательных путей;

  вовремя лечить все стоматологические заболевания, не запускать их.

  Эти несложные рекомендации помогут избежать нарушения прикуса как в детском, так и во взрослом возрасте. Если замечены даже небольшие нарушения прикуса, необходимо сразу обращаться к ортодонту.

  Отзывы

  Исправление перекрестного прикуса – длительная и сложная процедура. Чаще всего это целый комплекс процедур. Опыт и квалификация врача в данном случае очень важны, поэтому многие ищут рекомендации в интернете. Отзывы о лечении перекрестного прикуса в американском стоматологическом центре «Дантист» в основном положительные. Многие клиенты отметили индивидуальный подход, качественное лечение, внимательных специалистов и демократичные цены.

  Стоматологический центр Дантист длительное время занимается всеми видами коррекции нарушений прикуса. Ортодонты клиники помогли сотням своих пациентов получить безупречную улыбку в самых тяжелых клинических случаях. Существенным преимуществом центра является не только высокий профессионализм специалистов, отличная материально-техническая база, но и возможность оплаты лечения в рассрочку.

  Исправление перекрестного прикуса

  Данная патология встречается не часто: у детей и подростков примерно в 2% случаев, у взрослого населения – 3%. Асимметричный прикус проявляется в виде смещения в горизонтальном направлении нижней челюсти, в результате чего нарушаются естественные пропорции лица, а зубы смыкаются внахлест, чрезмерно сильно перекрывая друг друга при смыкании челюстей. Непропорциональность лица может быть сильно выражена, данное обстоятельство заметно окружающим людям, что нередко вызывает чувство внутреннего дискомфорта и неуверенности у человека с неправильным прикусом, поэтому важно вовремя обратиться за помощью к врачу для устранения аномалии асимметричного прикуса, поскольку она ведет к значительным челюстно-лицевым деформациям у взрослых, вызывает проблемы с речью, нарушает работу желудочно-кишечного тракта, появляются трудности в процессе жевания и глотания пищи и другие аномалии.

  У человека с перекрестным прикусом как внешне выглядит лицо

  

  У человека с перекрестным прикусом внешне лицо выглядит следующим образом:

  • зубы слишком расширены либо наоборот слишком сужены;
  • уздечки на верхней и на нижней губах не совпадают;
  • боковое движение нижней челюсти затруднено и может вызывать болевые ощущения;
  • из-за изменения естественных углов в горизонтальном направлении нижней челюсти происходит смещение подбородка;
  • происходит западание верхней губы;
  • щеки становятся впалыми, в результате чего возникает их частое закусывание;
  • асимметрия лица явно выражена, что очень заметно при улыбке;
  • при смыкании зубы перекрывают друг друга нахлестом;
  • нередко лицо приобретает страдальческий вид, уголки губ опускаются вниз;
  • часто в виду того, что верхнее и нижнее веко не полностью соприкасаются друг с другом, глаз не может закрыться полностью;
  • затруднены мимические способности в виду атрофии мышц лица;
  • носогубные и лобные складки сглаживаются.

  Типы асимметричного прикуса

  Различают несколько типов асимметричного прикуса:

  1. Буккальный, для которого характерно смещение боковых зубов на нижней и верхней челюстях. Буккальный прикус подразделяют на:
  2. когда нижняя челюсть не смещена: односторонний, характеризуется суженностью верхних зубов либо расширением зубов нижней челюсти; двусторониий, в этом случае зубные ряды на нижней и верхней челюстях одновременно скучены либо расширены;
  3. когда нижняя челюсть смещена в сторону, причем смещение может быть как диагональным, так и параллельным;
  4. комбинированный сочетает в себе первые два вида буккального прикуса.
  5. Лингвальный, когда верхний зубной ряд значительно расширен по сравнению с нижними зубами, либо, наоборот, в случае если зубы на нижней челюсти слишком сужены по сравнению с верхними зубами. При этом наблюдается западение щек с образованием складок, а между двумя челюстями может не быть контакта при их полном смыкании. Лингвальный прикус может быть односторонним и двухсторонним.
  6. Буккально-лингвальный.
  7. Гнатический характеризуется аномальным сверх развитием либо недоразвитием одной из челюстей.
  8. Зубоальвеолярное смыкание зубов, при котором расширена или сужена одна зубоальвеолярная дуга либо две одновременно на верхней и нижней челюсти;
  9. Прикус суставный, когда нижняя лицевая кость челюсти сдвинута по диагонали или в сторону по отношению к срединной линии.

  Причины, вызывающие перекрестный прикус.

  Непропорциональность лица вследствие неправильного прикуса может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный асимметричный прикус является следствием неправильного внутриутробного развития плода, костей черепа, отклонениями в формировании и росте нижнечелюстного сустава, а также патологией нарастания вокруг кости мягких тканей.

  

  Приобретенная асимметрия лица может образоваться в результате полученной травмы, различных инфекционных и воспалительных заболеваний. К их числу относят следующие причинно-следственные факторы:

  • нарушение функции дыхания носом и глотательной функции;
  • воспалительные процессы ЛОР-органов;
  • чрезмерно долгая смена молочных зубов постоянными;
  • недоразвитие одной из челюстей;
  • неправильное положение тела во сне;
  • костные переломы и их неправильное дальнейшее срастание;
  • привычки, относящиеся к вредным, такие как: жевание на одной стороне, привычка прищуриваться, кусание кончиков ручек и карандашей и т.п.;
  • отсутствие зубов;
  • нарушение местоположения прорезывания зубов;
  • нарушение функции жевания;
  • дефицит кальция;
  • нарушения функций опорно-двигательного аппарата;
  • новообразования в челюсти лица.

  Методы диагностики и лечение.

  Асимметричный прикус вполне поддается лечению, как у взрослых, так и у детей, начиная с 7-летнего возраста. Причем немаловажно то, что устранить данную патологию прикуса подросткам до 15 лет гораздо легче, чем лицам более старшего возраста, которым зачастую требуется хирургическое вмешательство.

  Во время первичного приема врач пальпирует челюсти, делает их снимки, по которым с помощью трехмерной компьютерной модели тщательным образом оценивает характер деформации височно-челюстных суставов. Помимо рентгеновских снимков пациенту назначают ортопантомографию, телерентгенограмму головы и дополнительные исследования.

  

  Также для выявления особенностей челюстной патологии проводят специальные пробы, по которым получают точные данные смещения, сужения и расширения зубных рядов, а также параметры искажения в симметрии лица.

  Лечение назначают с учетом возраста пациента, характера и формы дефекта, а также причины его вызвавшей.

  Лечение асимметричного прикуса у детей проводят с помощью накладывания специальной сдавливающей внеротовой повязки на верхнюю челюсть, а с целью увеличения ширины зубов нижней челюсти используют активаторы. Также широко применяют капы и трейнеры для лечения не сильно выраженных челюстных патологий лица.

  Незначительную асимметрию лица корректируют путем назначения курса массажей, миостимуляции, косметическими методами (контурная пластика, когда под кожу вводят специальные препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, уколы ботекса и пр.).

  Двухсторонее и одностороннее сужение зубных рядов на нижней челюсти лечат при помощи специальных пластин, расширяющих челюсть.

  Подросткам и людям более старшего возраста весьма эффективно лечение перекрестного дефекта прикуса брекетами, которые могут быть как видимыми, так и не видимыми (лингвальные брекет-системы) для окружающих.

  Если лицо изменило свою форму в результате ущемления лицевого нерва, то данную патологию лечит невролог.

  При серьезных патологиях перекрёстного прикуса для лечения аномалии используют функциональные аппараты, например, активатор Френкеля и др. Кроме того, для исправления внешности лица зачастую требуется хирургическая пластическая операция либо удаление зубов с последующей компактостеотомией.

  Риски, связанные с осложнениями при отсутствии лечения асимметричного прикуса.

  Если оставить без внимания проблему, связанную с нарушением прикуса у ребенка, то в более старшем возрасте данный дефект прогрессирует и вызывает различные заболевания и проблемы, такие как:

  • нарушение речи, функций дыхания и глотания;
  • неравномерная жевательная нагрузка быстро стачивает зубы и эмаль;
  • болезни десен;
  • проблемы с желудком и кишечником;
  • риск повышенного травматизма челюсти;
  • молочные зубы у ребенка могут слишком рано выпасть, при этом нарушится нормальный рост постоянных зубов.

  Чтобы не допустить формирование неправильного прикуса важно еще в детском возрасте уделять внимание привычкам ребенка, таким как сон на одном боку, частое кусание посторонних предметов и длительное их нахождение во рту, следить за правильной осанкой, своевременно проводить лечение стоматологических заболеваний и посещать ортодонта для контроля правильности прикуса и роста зубов

  Читать еще:  Можно ли поставить винир на один зуб