Зубы металлокерамика цвет а2
Dcnasadovoy.ru

Медицинский портал

Зубы металлокерамика цвет а2

Определение естественного цвета зубов по шкале Вита

В последнее время из моды не выходит белоснежный цвет зубов, который практически не встречается в природе и не может быть приобретен посредством гигиенических манипуляций. Обрести белоснежную улыбку возможно только посредством установки тонких пластин из фарфора или композитных материалов, именуемых винирами, оптимальный цвет которых подбирается по специальной шкале Вита.

Оптимальный цвет эмали и причины его изменения

Ошибочным является предположение о том, что только белый цвет зубов является верным признаком их крепкого здоровья. Мало того, даже пожелтевшую со временем эмаль не стоит воспринимать как серьезный повод для беспокойства, помня о том, что, помимо стоматологических проблем, подобные изменения провоцирует множество других факторов.

Согласно исследовательским данным, 97 процентов эмали не имеет никакого отношения к органическим соединениям, а это значит, что подобрать идентичный оттенок зубов у двух разных людей будет крайне сложно, настолько это все индивидуально.

Отчего же зависит белизна зубов и какие факторы имеют свойство влиять на ее изменение? Самыми распространенными из них являются:

  • наследственная предрасположенность и склонность к всевозможным стоматологическим заболеваниям;
  • несоблюдение правил личной гигиены или неправильная чистка зубов;
  • употребление в пищу продуктов и напитков, в состав которых входят различные группы красителей (ягоды, кофе, соевый соус и прочее);
  • курение;
  • возрастные изменения, с которыми начинает темнеть, приобретая красно-коричневый тон, дентин;
  • степень прочности костных тканей зубов;
  • избыток или недостаток определенных витаминов в организме;
  • толщина эмалевого слоя, через который может просвечиваться дентин, от природы имеющий желтый цвет;
  • микрорельеф зубов, от выраженности которого зависит белизна.

Для того чтобы сохранить первозданную белизну, человеку придется с самого детства применять для этого максимум усилий, что не всегда удобно. Да и не факт, что они дадут эффективный результат, ведь недаром идеальным цветом зубов могут похвастаться лишь единицы, чаще всего обязанные своей красотой природе.

Самый популярный оттенок выделить сложно, ведь цвет эмали каждого человека уникален. Шкала лишь помогает выбрать наиболее подходящий по цвету. Одно можно сказать точно — сейчас в моде естественный цвет, а не идеально белоснежный

Как используют шкалу Vita

Не все пациенты готовы мириться с проблемами в зоне улыбки, особенно если им приходится трудиться в сфере «человек-человек», когда внешний вид, его опрятность и презентабельность имеют чуть ли не определяющее значение. Исправить врожденный или приобретенный косметологический дефект можно несколькими способами и наиболее популярными из них являются цветовая коррекция, предполагающая спиливание верхнего слоя эмали и наложения поверх него тонкого слоя композита, или накладывание виниров — тонких пластин из фарфора или керамики.

Шкала Вита представляет собой таблицу цвета зубов, условно разбитую на четыре группы, которым присвоены порядковые индексы A, B, C и D. Всего же палитра включает в себя шестнадцать разных оттенков, позволяющих проводить грамотную сравнительную и корректирующую визуализацию при протезировании. Врач обращает внимание на то, какой естественный цвет зубов у пациента, подбирая самый приближенный вариант из представленной гаммы.

Следует отметить, что шкала цвета зубов Vita может быть выполнена из плотного ламинированного картона, пластика и даже из бумаги. В идеале рекомендуется использовать табличку с выдвижными акриловыми микропротезами или слепками, выполненными из качественной керамики. Определение оптимального тона по шкале актуально не только для подбора коронки, когда необходимо обеспечить максимальное совпадение цветов искусственного протеза и натуральных зубов, но и при выборе оттенка для изготовления виниров или люминиров.

Нередка ситуация, когда пациенты обращаются за помощью к специалисту, мечтая о самой первой группе цвета композитных или фарфоровых пластин, но после прикладывания шкалы Вита к лицу понимают, что такой белый имеет слабовыраженный голубой тоновый оттенок, который выглядит очень неестественно и броско. Базовая таблица помогает не ошибиться не только работникам стоматологических клиник, но и их пациентам.

В любом случае прежде чем решится поменять что-то в челюстном аппарате, необходимо пройти простой тест по шкале, «примерив» все представленные в ней группы цветов и оттенков. Речь идет о следующих тонах:

  • Группа A (A1, A2, A3, A3.5 и A4) включает в себя пять подтонов красно-коричневого оттенка.
  • Группа B (B1, B2, B3 и B4) состоит из четырех подтонов красно-желтого оттенка.
  • Группа С (С1, С2, С3 и С4) составлена из четырех подтонов с серым оттенком.
  • Группа D (D2, D3 и D4) включает в себя три подтона красно-серого оттенка.

Примерка выглядит так:

Кроме того, в шкале Вита у цветов зубов есть отличие и по яркости: чем больше индекс, тем тусклее и темнее будет эмаль, в то время как к минимальным показателям, напротив, относятся самые яркие и светлые образцы (например, А1 — самый светлый, а А4 — наиболее темный тон из красновато-коричневой группы).

Особенности выбора тона

В случае обращения в стоматологию по вопросам протезирования и отбеливания зубов настоятельно рекомендуется проводить сравнительный анализ, используя классическую расцветку Вита. Наибольшей популярностью на сегодняшний день пользуются инструменты, изготовленные производителем Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн), в рейки которых входят самые светлые оттенки из групп A, B, C и D, именуемые Bleach. Средняя стоимость одной такой палетки составляет около 1400 российских рублей.

Вместо такого прибора могут быть использованы компьютерные технологии, по которым также можно выбрать оптимальный цвет зубов, заранее загрузив в систему цифровое фото пациента с высоким разрешением. Однако, как показывает практика, проведение наглядной процедуры сравнения, оказывается более эффективной и надежной, тем более что такая услуга может быть оказана практически в любой стоматологии.

Но для того чтобы конечная работа могла хорошо смотреться и у пациента не возникало вопросов, почему во время подбора был один оттенок, а в результате получился совершенно другой, настоятельно рекомендуется проводить сравнение в строго определенных условиях. Как правило, речь идет о таких определяющих факторах:

  • Перед процедурой должна быть проведена двойная процедура очистки зубов, первую из которых делает сам пациент в домашних условиях, а вторую — врач, используя для этих целей специальный раствор.
  • Пациенту рекомендуется надевать одежду нейтральных пастельных тонов (не под горло), которая не будет давать ненужного контраста. Также не подходит одежда белого или слишком яркого цвета, так как она способна отражать и преломлять свет, в итоге искажая восприятие врача и делая невозможным нормальный результат.
  • В стоматологическом кабинете должно быть хорошее естественное освещение, заменить которое можно с помощью ламп дневного света высокой мощности. В случае отсутствия подобного оборудования может быть задействована специальная рамка со светодиодной подсветкой, которую во время процедуры удерживает сам пациент, чтобы она могла полностью освещать его зубы.
  • Сверять цвет зубов по шкале Vita можно только в том случае, если они являются абсолютно здоровыми, так как любое сопутствующее заболевание способно негативно воздействовать на природный цвет зубной эмали.

К сожалению, даже соблюдение идеальных условий не является стопроцентной гарантией того, что совпадение будет идеальным, причем по ряду причин. Во-первых, трудно подобрать идеальный тон, когда зубы пациента имеют разные цвета (в этом случае врач выбирает что-то среднее или рекомендует проводить коррекцию всей линии улыбки для выведения одного тона). А во-вторых, палитра природных оттенков настолько разнообразна, что она просто по определению не может ограничиваться теми шестнадцатью оттенками, которые представлены во вспомогательной шкале.

Восстановление утраченного цвета

В случае если изначально зубы пациента были гораздо светлее и ярче, но со временем начали темнеть и терять свой природный оттенок, можно попробовать обойтись без дорогостоящего отбеливания и восстановить цвет самостоятельно. Обычно неплохой эффект дают следующие приемы при условии их регулярного применения:

  • Отказ от вредных привычек и, в первую очередь, от табакокурения.
  • Соблюдение правил гигиены ротовой полости, включая чистку отбеливающими пастами без фтора и полоскание.
  • Регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение зубов.
  • Хотя бы временный отказ от напитков и продуктов питания с красителями, кофеином и фтором.

Не следует забывать о профилактике, которую рекомендуется проводить даже при сохранении нормального цвета зубной эмали. Если же все приложенные усилия оказались напрасными и улыбка по-прежнему далека от идеала, можно прибегнуть к более радикальным мерам.

Как правило, речь идет о профессиональных услугах, включающих в себя стоматологическую чистку с удалением камней и образовавшегося зубного налета, а также отбеливание внешнего или внутриканального типа, которое чаще всего проводится посредством применения специальных химических растворов, базирующихся на перекиси водорода. Последняя процедура показана прежде всего тем пациентам, которые перенесли периодонтит (травматический), и главным ее недостатком является повышение чувствительности зубов.

Если же хочется сделать зубы идеально белыми на долгосрочный период, тогда лучше прибегать к установке виниров, люминиров или ультраниров. Следует отметить, что, помимо эстетических показаний, такие манипуляции являются актуальными для пациентов, чьи зубы потемнели от регулярного приема медицинских препаратов или после установки искусственных материалов (пломб), спровоцировавших изменение цвета.

Попасть в цвет? Нет проблем!

Помните, что бывает, когда врач просит нас сделать коронку цвета А1 и мы делаем ее именно A1? Все дело в том, что стоматологи используют традиционные расцветки, которые монохромны и слабо коррелируют с реальностью. Все потому, что им пока не предложили ничего лучшего.

Одна из первых вещей, которые техник должен учитывать при воспроизведении оттенка реставрации, — это «внутренний» цвет, т. е. цвет препарированной культи. Особенно важно при этом обращать внимание на такие факторы, как темный цвет культи или наличие вкладки. Без этой информации нельзя добиться правильного оттенка реставрации просто потому, что мы не будем знать точно, что и как должны замаскировать. К примеру, цвет культи после препарирования может быть неодинаковым в области десны и режущего края, что подразумевает применение различных методик наслоения для каждой из областей коронки.

Читать еще:  Экссудат после удаления зуба

Вернемся к вынесенному в подзаголовок пассажу о коронке цвета «просто А1». Как вы считаете, после цементировки в полости рта такая коронка будет хорошо сочетаться с естественными зубами? По моему опыту в большинстве случаев это не так.

Проблема в расцветках, используемых врачами-стоматологами. Если взять цветовой шаблон толщиной 5 мм из композитного материала и коронку из отглазурованной керамики, они не будут совпадать по цвету.

Это невозможно потому, что использованные материалы различны. Кроме того, следование инструкции «просто коронка A1» — гарантия того, что реставрация будет выглядеть неестественно. Я исследовал этот вопрос в течение двух лет, тщательно фиксируя оттенки реставраций пациентов, и пришел к определенным выводам, которые позволили мне разработать «коммуникационную систему» (набор цветовых шаблонов в виде фото), которую я теперь использую ежедневно. Для начала мне пришлось изготовить 150 циркониевых реставраций, каждая из которых отличалась от других, и внимательно их изучить. Затем их нужно было структурировать по категориям и сфотографировать. Далее они были превращены в шаблоны, применение которых описано в данной статье.

Решение, предлагаемое автором

При определении оттенка реставрации я ориентируюсь на цвет соседних зубов пациента. Что делать, если его нельзя воспроизвести с помощью единственной массы GC Initial IQ Lustre Pastes? Очевидно, что в такой ситуации необходимо смешать несколько оттенков и попытаться получить именно тот, который соответствует цвету зубов пациента. Вполне возможно, что для получения того результата, который лучше всего будет имитировать нужный оттенок, придется немного поэкспериментировать.

А как насчет текстуры поверхности? Она также непосредственно зависит от внутреннего цвета коронки, который необходимо рассматривать в качестве важной составляющей конечного результата. Поэтому я всегда уделяю этому моменту пристальное внимание и фиксирую полученный результат.

Но, прежде чем начать работу, необходимо выполнить определенные шаги, объединив материалы, на которые я могу положиться, и инструменты, которые позволят воплотить задуманное на практике. После этого я могу уверенно начинать работу по воспроизведению ситуации, которую я наблюдаю в полости рта пациента. Таким образом, моя формула успеха выглядит примерно так: Опыт + хороший инструментарий (массы GC Initial IQ Lustre Pastes, цветовые шаблоны) = отличный результат с точки зрения воспроизведения цвета.

Клинический случай № 1

Первоначально мы должны определить оттенок культи зуба 9, в данном случае это вкладка (рис. 1) .

Рис. 1. Исходная ситуация. Определение цвета культи (в данном случае вкладки) зуба с помощью шаблона Simple Enamel and Prep Color Guide

Использование моей системы цветовых шаблонов Simple Enamel and Prep Color Guide упрощает процесс определения цвета, давая на выходе результат, который затем можно использовать в работе.

Далее, используя шкалу Chair S >(рис. 2) .

Рис. 2. Следующий шаг — определение степени прозрачности с помощью LSK Chair Side Shade Selection Guide

В данном случае наибольшее соответствие обеспечивает образец AH-1 (White Band plus Mamelon). Затем определяем, какие три GC Initial IQ Lustre Pastes надо скомбинировать для данного пациента (рис. 3) , а затем тщательно их смешиваем до получения однородной массы (рис. 4, 5) , после чего используем полученный состав в качестве внутреннего цвета. Следующим слоем наносится прозрачная масса для достижения эффекта опалесценции (рис. 6) , а затем формируется цвет (chroma) придесневой области (рис. 7) .

Рис. 3. Для достижения необходимого внутреннего цвета реставрации смешивается несколько масс GC Initial IQ Lustre Pastes

Рис. 4. Для достижения необходимого внутреннего цвета реставрации смешивается несколько масс GC Initial IQ Lustre Pastes

Рис. 5. Для достижения необходимого внутреннего цвета реставрации смешивается несколько масс GC Initial IQ Lustre Pastes

Рис. 6. Создаем эффект опалесценции в придесневой области, а затем формируем нужный цвет (chroma)

Рис. 7. Создаем эффект опалесценции в придесневой области, а затем формируем нужный цвет (chroma)

Колпачок обжигается в печи при температуре 780? (рис. 8) и устанавливается на модели (рис. 9) .

Рис. 8. Колпачок обжигается при 780 ?C и устанавливается на модели

Рис. 9. Колпачок обжигается при 780 ?C и устанавливается на модели

Далее наносится керамическая масса GC Initial ZR (рис. 10) , после чего с помощью маркера формируется морфология зуба и задается тонкая текстура поверхности (рис. 11) .

Рис. 10. Наслаиваем на колпачок керамическую массу GC Initial ZR

Рис. 11. Используя маркер, задаем морфологию зуба и формируем тонкую текстуру поверхности

Вид сбоку на готовую реставрацию в полости рта (рис. 12) демонстрирует гармонию цвета. Фронтальный вид с установленным ретрактором, приведенный на рис. 13 , дает полное представление о том, как удачно интегрируется реставрация, изготовленная с применением техники послойного нанесения керамических масс.

Рис. 12. Боковой и фронтальный виды готовой коронки, зафиксированной в полости рта, демонстрируют полную цветовую гармонию

Рис. 13. Боковой и фронтальный виды готовой коронки, зафиксированной в полости рта, демонстрируют полную цветовую гармонию

Клинический случай № 2

На рис. 14 приведена исходная ситуация: пациенту, заядлому курильщику, вскоре будет выполнено препарирование зуба 26 под коронку. Для того чтобы учесть внутренний цвет, я от руки нарисовал карту оттенков в области режущего края. Это навело меня на мысль, что наши методы послойного нанесения керамики можно сравнить со слоистой структурой, которую мы наблюдаем при разрезании красной луковицы (рис. 15) .

Рис. 14. Ситуация до препарирования зуба 26

Рис. 15. Разрезанная луковица демонстрирует эффекты, схожие с послойным нанесением керамики

Курение привело к тому, что в области окклюзии во фронтальном отделе имеется интенсивная окраска оранжево-коричневого цвета (рис. 16) , которая с помощью шкалы Chair S >(рис. 17) .

Рис. 16. Эффект окрашивания возник из-за интенсивного курения

Рис. 17. Интенсивная окраска оранжево-коричневого цвета с помощью шкалы Chair Side Shade Selection Guide определяется как AIS-2 – Orange

Исследование цвета культи с использованием Simple Enamel and Prep Color Gu >(рис. 18) .

Рис. 18. Исследование цвета культи с использованием Simple Enamel and Prep Color Guide

Изображение цветовой шкалы LSK Simple Enamel Gu >рис. 19 .

Рис. 19. Цветовая шкала Simple Enamel and Prep Color Guide

В данном случае технология использования GC Initial IQ Lustre Pastes несколько отличается от показанной в первом случае (рис. 20) , тем не менее для достижения необходимого эффекта понадобится смешать несколько цветов.

Рис. 20. В данном случае подход к использованию масс GC Initial IQ Lustre Pastes несколько иной, но результатом все равно станет «попадание в цвет»

На рис. 21 реставрация на модели ожидает проведения окончательной индивидуализации, в частности нанесения красителя GC Initial Invivo (оттенок brown/orange) для придания области окклюзии определенного ранее коричнево-оранжевого тона (рис. 22) .

Рис. 21. В данном случае подход к использованию масс GC Initial IQ Lustre Pastes несколько иной, но результатом все равно станет «попадание в цвет»

Рис. 22. Наносится краситель GC Initial Invivo (оттенок brown/orange), и выполняется первый обжиг. Затем с помощью маркера задается морфология зуба и текстура поверхности

После первичного обжига формируем текстуру поверхности и работаем с областью мамелонов (рис. 23) .

Рис. 23. Наносится краситель GC Initial Invivo (оттенок brown/orange), и выполняется первый обжиг. Затем с помощью маркера задается морфология зуба и текстура поверхности

На рис. 24 показана готовая коронка, сфотографированная на зеркале, а на рис. 25 приведен вид коронки в полости рта со стороны окклюзии.

Рис. 24. Готовая коронка, сфотографированная на зеркале

Рис. 25. Коронка зафиксирована в полости рта. Наблюдается полная цветовая интеграция, в том числе в области режущего края

На последнем снимке, выполненном с ретрактором (рис. 26) , можно видеть реставрацию, зафиксированную в полости рта.

Рис. 26. Коронка зафиксирована в полости рта. Наблюдается полная цветовая интеграция, в том числе в области режущего края

Заключение

По прошествии времени после тщательной фиксации результатов своих экспериментов при работе с цветом я осознал, что, применяя хорошие материалы и правильные инструменты, я могу создавать такие реставрации, которые с гордостью могу называть своими. Они — мой бренд, и когда я вижу их в полости рта пациентов, я счастлив, что они выглядят естественно. В свое время все говорили, что Форд не сможет создать сборочную линию для производства автомобилей. Но он это сделал. Почему, в свою очередь, мы таким же образом не можем сломать сложившуюся формулу создания реставраций? Можем — используя правильный инструментарий!

Читать еще:  Что происходит с зубом после удаления нерва

Статья была опубликована в Spectrum dialogue, Vol. 9, № 2, February 2010.

Подходы к объективному выбору оттенков керамических реставраций

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Зуботехническая →
  • Подходы к объективному выбору оттенков керамических реставраций

Каждый отдельный клинический случай в стоматологической практике требует особого внимания со стороны всей лечащей команды: врача, зубного техника, и, конечно же, самого пациента. Цель зубного техника, как члена такой команды, обеспечить прочность и функциональность протетической конструкции, ее биологическую совместимость и соответствующие эстетические характеристики, а также адаптировать протез с учетом индивидуальных требований и пожеланий самого пациента.

Постоянное развитие отрасли стоматологических технологий и материалов в течение последних лет значительно повлияло на принципы работы зубных техников, но цель данной работы остается неизменной – постараться достичь максимально естественных параметров конструкций и функциональной гармонии зубочелюстного аппарата. Особенно важно реализовать данные задачи во фронтальном участке челюсти, где важную роль играет еще и эстетический параметр, зависящий от формы будущих реставраций, особенностей их поверхности и текстуры, структуры и формы.

Техник всегда должен стараться достичь максимально естественного вида протетических супраконструкций, что в отдельных случаях требует большого терпения и времени для получения желаемых результатов. Ведь гармоническая и эстетическая улыбка – это не только результат взаимодействия врача и зубного техника, но и результат понимания между пациентом и зубным техником. Эстетические ожидания пациента – это один из важнейших критериев успеха, которые должны быть учтены всеми членами лечащей команды.

В данной статье описан алгоритм выбора оттенка облицовочной керамики IPS E.max Ceram, как и пошаговый протокол его лабораторного воспроизведения на конкретном клиническом случае восстановления фронтальных зубов пациента.

Визуальные свойства естественных зубов

В ходе определения оттенка зуба должны быть учтены три основные характеристики: цвет (тон), яркость (значение) и интенсивность (цветность).

Цвет является наиболее значимой составляющей оттенка. Яркость определяет насколько светлым, или же наоборот темным, является той или иной цвет. Интенсивность в свою очередь определяет чистоту цвета.

Наибольшее внимание должно быть уделено именно параметру яркости, поскольку если реставрация не соответствует по яркости смежным зубам, то она будет визуально значительно выделяться из зубного ряда при разговоре или улыбке. При адаптации разных керамических систем к определенным клиническим условиям нужно понимать характер взаимодействия этих трех составляющих оттенка.

Принципы выбора оттенка

Для выбора оттенка используется расцветка, в котором представлены следующие цветовые тона: A – оранжевый, В – желтый/оранжевый, C – серый/оранжевый, D – коричневый/оранжевый.

Оттенок должен быть выбран еще в начале терапевтического лечения, таким образом, он в дальнейшем не будет зависеть от изменений цвета структуры зуба в процессе дегидратации. Для того чтобы адекватно подобрать цвет, яркость и интенсивность оттенка существуют индивидуально изготовленные образцы, которые помогают более точно определить параметры будущей реставрации (фото 1).

Фото 1. Диапазон оттенков керамики системы IPS E.max Ceram.

Керамические материалы изготовлены таким образом, что обеспечивают возможности даже для выражения сложных оттенков зубов и их специфических естественных характеристик. На выбор оттенка могут также повлиять цвет окружающих мягких тканей или другие посторонние факторы: так, например, колористика фона при выборе оттенка может изменить восприятие интенсивности цвета и параметра тона.

Для того, чтобы избежать подобных эффектов лучше всего пользоваться серыми заготовками фона, нивелирующими эффект цветового влияния окружающей среды. Другой аспект заключается в использовании так именуемого держателя десны (gingiva holder, Gumy, Shofu) для каждого отдельного образца оттенка, который обеспечивает возможность восприятия при разных параметрах контраста. Образцы в подобных держателях окружены цветом, имитирующим естественные десна, при этом оттенок самой десневой маски доступен в четырех различных цветах.

После выбора оттенка образец помещают в десневой держатель, чтобы проверить его соответствие с оттенком мягких тканей, при этом желательно сделать фото с тремя различными оттенками одновременно, чтобы обеспечить большую объективизацию процесса сравнения: один образец должен соответствовать яркости зуба, другой иметь более низкое значение, а третий, наоборот, немного более высокое.

Кроме того, в ходе определения цвета реставрации перед началом лечения, нужно также учитывать цветовые характеристики того или иного стоматологического материала, который будет использоваться в процесс изготовления конструкции

Фотодокументация выбора оттенка

Кроме самого процесса выбора оттенка, важна еще и фотодокументация данного этапа. Сравнение оттенка естественных зубов и лабораторных образцов обеспечивает лучшую детализацию важных элементов цвета.

Кроме того, цифровая фотография – это еще и мощный инструмент для тесного взаимодействия всех членов лечащей команды. Но сам по себе процесс фотографирования требует еще и выполнения соответствующего алгоритма процедуры: образец оттенка и естественный зуб должны находиться параллельно датчику цифровой камеры и при этом получать аналогическое количество световой экспозиции от вспышки камеры.

После этого приступают к анализу анатомических и морфологических характеристик зубов на экране монитора. С целью минимизации влияния графических отклонений предварительно следует откалибровать параметры снимка относительно фона, на котором производилась съемка, и баланса белого цвета. Все этого можно добиться при помощи программного обеспечения Adobe Photoshop Lightroom.

При конвертации снимков в черно-белые изображения удаётся детально изучить особенности текстуры поверхности и также присутствующую разницу показателей яркости, а для лучшей верификации внутренних характеристик также можно воспользоваться функцией контроля контрастности, как и опцией выделения (подсветки) при различных значениях ее максимума и минимума.

Все это поможет максимально детализировать снимок. После этого всю полученную информацию преобразуют в диаграмму оттенка, которую затем синхронизируют с возможностями используемого керамического материала, и определяют необходимую концепция наслоения керамики. На приведенном ниже клиническом случае данный алгоритм описан более подробно.

Клинический случай

На примере данного клинического случая можно проследить всю поэтапность подбора и репродукции оттенка керамической реставрации. Цветовой анализ, проведенный еще до начала лечения, помог определить, что оттенок соседнего 21 зуба характеризируется высокими показателями яркости в пришеечной области, а также на участке основного тела зуба (фото 2 – 3).

Фото 2. Определение оттенка для восстановления 11 зуба.

Фото 3. Определение оттенка с использованием десневых держателей.

Прозрачность коронки была отмечена в области границ и режущего края, в то время как мамеллоны отличались слегка желтоватой цветностью (фото 4 – 5).

Фото 4. Определение оттенка внутренних структур.

Фото 5. Определение индивидуального матового материала из собственно изготовленных образцов.

В качестве основного оттенка был выбран BL 3. В данном случае из-за естественных высоких показателей яркости, этот параметр керамического материала дентина В1 был увеличен с помощью высоко флуоресцентного светлого оттенка керамики ММ из спектра e.max IPS. В качестве материала для каркаса был использован пресс-блок MO1 (фото 6).

Фото 6. Каркас коронки из IPS e.max Press (блок MOT).

Структуру основного оттенка слега покрыли ММ и только после этого поддавали процессу обжигания (фото 7).

Фото 7. Нанесение ММ перед спеканием.

В ходе первого спекания дентина каркас был равномерно покрыт оттенком дентина В1 и дополнительным оттенком ММ. В области краев из-за естественно высокой яркости использовали оттенок Deep Dentib и дополнительный оттенок ММ в соотношении 4: 1 (фото 8).

Фото 8. Основа коронки была восстановлена оттенком дентина В1 и подсвечена ММ, а также смесью Deep Dentin и ММ (в соотношении 4:1) в области краев.

Основную форму зуба при этом домоделировали посредством дентина BL 3 (фото 9).

Фото 9. Завершение внутренней структуры при помощи Dentin BL 3.

Редукция области краев обеспечила условия для нанесения материала оттенка Effect. С целью воссоздания структуры мамелонов оттенок ММ смешали с Essence Lemon и White до достижения необходимых цветовых параметров, после чего образец предварительно спекали для проверки соответствия. Точно воссозданный оттенок материала наносили на область режущего края (фото 10), а область других границ реставрации имитировали при помощи оттенка ОЕ 1. Окончательно моделирование режущей области проводили посредством оттенков OE 2 и ОЕ 3 (фото 11).

Фото 10. Восстановление структуры мамеллонов смесью ММ и Esssence.

Фото 11. Завершение области режущего края посредством Opal.

В конце процесса также была произведена имитация эффекта гало на переходе границ режущего края в апроксимальные участки (фото 12). Во время второго спекания обеспечили небольшую корректировку цветовых оттенков. Для достижения естественного вида керамической поверхности ее структуру модифицировали и в конце концов глазуровали (фото 13-15 лет).

Фото 12. Вид после первого спекания.

Фото 13. Проверка структуры поверхности.

Фото 14. Вид после глазурования.

Фото 15. Вид реставрации после фиксации на месте 11 зуба.

Вывод

Вариативный спектр современных керамических материалов и их цветовых диапазонов помогает добиться восстановления максимально естественного оттенка будущих реставраций. Поскольку адекватная оценка цветовых параметров всегда оставалась довольно сложной задачей, как для техников, так и для стоматологов, важно понимать специфику того или иного керамического ассортимента, которым пользуетесь именно вы. И, даже несмотря на понимание таковой, ключевое слово остаётся за техником, который должен учитывать индивидуальность восстановления специфических оттенков в каждой отдельной клинической ситуации.

Читать еще:  Болит зуб при надавливании после пломбирования и удаления нерва и

Цвет зубов — от серого до белого

Красивые белоснежные зубы — современный стандарт успеха. Но похвастаться ослепительным белым естественным цветом зубов могут немногие: чаще для достижения подобного эффекта применяют отбеливание, профессиональное или домашнее. Какого цвета должны быть естественные зубы? Как сохранить светлую эмаль? Какие существуют причины для изменения цвета зубов? На эти и другие вопросы отвечает Startsmile.

Какие цвета зубов бывают

Как правило, цвет эмали зубов — молочно-белый и полупрозрачный, но с течением жизни ткань может окрашиваться под воздействием различных факторов. Цвет зубов зависит не только, а точнее не столько, от эмали, сколько от оттенка и качества дентина, который просвечивает через эмаль. Чем человек моложе, тем более плотный слой эмали у него на зубах. Кроме того, поверхность зуба неравномерна, а значит, и свет отражается неровно. Чем более плотный слой эмали наблюдается на зубах и чем сильнее выражен ее поверхностный микрорельеф, тем он меньше просвечивает, и, значит, зуб выглядит белее. И наоборот, с возрастом зубная поверхность сглаживается, слой эмали уменьшается, и сквозь нее начинает все сильнее просвечивать дентин, естественный цвет которого намного темнее эмали и может быть светло-коричневым, желтым или серым. С возрастом количество эмали сокращается, дентин также подвергается изменениям, и сквозь поверхностные структуры зуба начинает просвечивать красно-коричневая пульпа, следовательно, и сами зубы приобретают более темные оттенки. При этом следует учитывать, что зубные ткани обычно окрашены неравномерно по своей поверхности: у режущего края цвет светлее, чем у корня. Разные зубы также имеют различный оттенок. Например, клыки чаще всего темнее резцов. Сегодня все возрастные изменения цвета зубов легко корректирует эстетическая стоматология, впрочем, как и любые другие проблемы, связанные с внешним видом зубного ряда.

Естественный цвет зубов

Говоря о естественном цвете зубов, нельзя не упомянуть об особенностях людей с разными оттенками кожи. Например, во время недавнего сравнительного исследования представителей славянской и иранской группы ученые выявили такую особенность. У людей славянской и иранской групп чаще всего встречается красно-коричневый оттенок зубов, реже — красновато-серый. При этом у славян зубы также могут быть красновато-желтыми, у иранцев же этого цвета в окрасе зубов не выявлено, равно как и серого — как у одной, так и у другой группы. Сравнительный анализ других народностей показывает сходные результаты, говорящие о том, что на цвет зубов во многом влияют генетические особенности и в меньшей степени — среда, в которой живет человек.

Многие считают, что у людей с черным цветом кожи красивые белые зубы, однако чаще всего это не так. Улыбки афроамериканцев просто кажутся светлее. Подобный эффект, кстати, наблюдается у загорелых людей, причем даже тех, кто лишь немного побыл на солнце. Поэтому при ответе на вопрос, какого цвета должны быть естественные зубы, следует опираться на многие факторы, в том числе — на перечисленные выше.

Кстати, американская стоматологическая ассоциация утверждает, что легче всего поддаются отбеливанию зубы с желтоватым оттенком. На втором месте — коричневатый оттенок эмали, а хуже всего реагируют на процедуру отбеливания зубы серого цвета, которые часто встречаются среди американцев.

Как выбрать цвет зубов

Практика стоматолога-ортопеда сопряжена с необходимостью выбора оттенка зубных протезов. При протезировании или реставрации одного или нескольких зубов в ряду цвет подбирается в соответствии с натуральными зубами пациента. При изготовлении полных съемных или несъемных ортопедических конструкций у пациента есть возможность выбрать желаемый цвет зубов. В этом случае следует ориентироваться не только на собственные желания, но и на оттенок кожи, волос и белков глаз. Как правило, зубы, которые намного светлее белков глаз, выглядят неестественно и слишком сильно выделяются при улыбке. Кроме того, следует учитывать также и материал, из которого изготавливаются коронки или виниры. Так, пластик и композитные материалы, используемые для восстановления зубов, выглядят иначе, чем металлокерамика, даже при одинаковом индексе цвета.

Обратите внимание, что при разном освещении цвет зубов будет восприниматься по-разному. Именно поэтому при подборе оттенка виниров или зубных протезов необходимо следовать целому списку условий, как, например, естественное освещение, нейтральный цвет стен в помещении и одежды у пациента и врача, отсутствие на губах яркой помады и так далее.

Определения цвета зубов

При изготовлении зубных протезов техники руководствуются специальной таблицей цвета зубов. Согласно шкале Вита, которую используют практически все стоматологические клиники в мире, натуральные зубы могут иметь всего несколько оттенков: коричневый, желтый, серый и красный. В зависимости от категории интенсивности, цвета обозначаются цифрами от 1 до 4. Таким образом, если стоматолог говорит о цвете зубов под индексом А1, он имеет в виду самый светлый оттенок из красновато-коричневого диапазона таблицы, соответственно, А2 будет чуть темнее, А3 — еще темнее. Индекс В соответствует желтому тону зубов и точно так же изменяется по светлоте оттенков (В1, В2 и так далее). Серый оттенок обозначается латинской буквой С (С1, С2 и так далее), а красновато-серые зубы — D (именно латинская, а не русская Д). Числовой индекс шкалы означает интенсивность цвета и начинается с единицы, таким образом, цвета зубов 0 фактически не существует.

Каким должен быть цвет зубов ребенка?

О здоровье молочных зубов говорит их прозрачный чистый белый цвет. Они начинают закладываться еще на шестой неделе внутриутробного развития, и к моменту рождения все двадцать молочных зубов уже полностью сформированы. Поэтому маме во время беременности важно обращать пристальное внимание на свое здоровье и всегда советоваться с врачом при приеме каких бы то ни было лекарственных препаратов. В частности, прием во время беременности антибиотиков тетрациклинового ряда ведет к стойкому окрашиванию костей и зубов ребенка. Тетрациклин способен соединяться с кальцием и влиять на процесс минерализации тканей, которые только находятся в процессе формирования. Желтые и серые полосы на зубах, появившиеся в результате накопления тетрациклина, очень сложно поддаются отбеливанию, так как эмаль окрашивается не только снаружи, но и изнутри.

Если зуб поменял цвет

Изменение цвета зуба может говорить о происходящих в нем патологических изменениях и служить сигналом для немедленного обращения к врачу. Стоматолог определит, какие предпосылки послужили причиной тому, чтобы зуб изменил свой цвет.

Зуб может почернеть из-за травмы. В этом случае начинаются некротические процессы в области пульпы. Кроме того, зуб может изменить цвет и стать черным, если ранее к нему был применен пломбировочный материал с содержанием металлов: олова, серебра, ртути, цинка — «амальгама». Сегодня стоматологи редко применяют такие материалы, предпочитая работать с современными композитными пломбами, которые можно подбирать под цвет зубов. К почернению детских зубов может привести прием в раннем возрасте некоторых лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков.

Те, кто связан с металлургической промышленностью, а также курильщики часто имеют черно-коричневый окрас улыбки. Желтый цвет зубов свидетельствует о том, что их обладатели часто пьют крепкий чай или кофе. Белоснежную улыбку также могут испортить такие красящие продукты, как, например, красное вино, черника, фруктовые соки, свекла. Особенно негативно в этом плане будет влиять цветная газировка, так как наряду с сильными красителями она содержит кислоту, размягчающую эмаль.

Цвет зубов и системные болезни

Множество различных заболеваний приводят к тому, что зуб меняет цвет. Например, при нарушении обмена фтора в организме, или флюорозе, на зубах начинают появляться белые пятна или полоски, а серый цвет иногда приобретают депульпированные зубы, а также зубы людей, подвергшихся отравлению тяжелыми металлами.

Розовый цвет зубов может говорить о том, что некогда каналы зуба были залечены с использованием резорцин-формалиновой смеси: именно она со временем дает такой эффект. В этом случае необходимо эндодонтическое отбеливание. Непролеченный вовремя хронический пульпит, пародонтит или полученная некогда травма также могут стать причиной того, что зуб стал розового цвета. О гибели пульпы, а также о некоторых системных заболеваниях, таких, как порфирия, ревматизм, инфекционные болезни — тиф, холера, дизентерия, может свидетельствовать красный цвет зуба.

Реставрация цвета зубов

Для того чтобы зубы, окрашенные в результате происходящих в организме патологических процессов, поменяли цвет, необходимо прежде всего разобраться с причинами заболевания и по возможности вылечить его или перевести в стадию ремиссии. После этого есть смысл попробовать сделать профессиональное отбеливание. Также можно проводить окрашивание зубов в белый цвет с помощью специального декоративного лака, который держится на зубах целый день, а вечером счищается зубной щеткой. Если это не изменит ситуацию, то есть смысл принять более радикальные меры по восстановлению цвета зубов. В частности, добиться нужного эффекта поможет установка люмииров. Они не такие прозрачные, как виниры, поэтому способны перекрыть любой нежелательный оттенок, сделав улыбку белоснежной.

Сегодня стоматологические клиники Москвы предлагает множество вариантов осветления зубов. Но, чтобы сохранить красивую улыбку даже после отбеливания, необходимо внимательно следить за здоровьем полости рта, не пренебрегать гигиеной и регулярными осмотрами у врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector