Фторсодержащие таблетки для детей
Фторидсодержащие таблетки и капли.
ФТОРИРОВАНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ.
Наиболее широкий охват фторпрофилактики обеспечивается при фторировании воды, молока, соли.
Метод используется в районах с пониженным содержанием фтора в воде (менее 0,5 мг/л). С помощью фтораторных установок его содержание доводят до 0,8-1,2 мг/л. Данный способ, однако, не позволяет индивидуально дозировать прием препарата. Если фторированную воду потреблять после прорезывания зубов, то эффект отмечается только на тех из них, которые находятся в полости рта менее 2-3 лет. Аналогичной противокариозной эффективностью обладает и природная вода, в которой содержится оптимальная концентрация фторида.
Клиническая эффективность фторирования воды высока: редукция прироста кариеса временных зубов равна 50%, постоянных 50-75% у детей 5-15 лет. Наибольшее влияние фторированной воды проявляется на гладких поверхностях зубов, в меньшей степени на проксимальных поверхностях, в щелях и фиссурах. Для фронтальных зубов влияние фторирования проявляется в меньшей степени, чем для жевательных.
Фторированная питьевая вода оказывает свой эффект в течении всей жизни человека: в периоды формирования эмали, окончательной минерализации, перед прорезыванием, во время и после прорезывания зубов.
ФТОРИРОВАНИЕ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ.
Более широко используется фторирование поваренной соли. Содержание фтора в ней должно соответствовать 250-350 мг/кг. Этот метод позволил существенно снизить заболеваемости кариесом. Эксперты ВОЗ и отечественные специалисты считают, что употребление в пищу фторированной соли наряду с гигиеной полости рта и местным использованием фторидов на настоящий момент является одним из наиболее эффективных средств в предупреждении кариеса в регионах со сниженным количеством фтора в воде. Метод является дешевым и эффективным, не требующим усилия от человека. К существенным недостаткам метода можно отнести:
· трудность индивидуальной дозировки
· большие колебания в привычках потребления соли, зависящие от индивидуума ( от его возраста).
Клиническая эффективность применения фторированной соли несколько ниже, чем фторированной воды. Результаты 5-ти летного применения этой соли показали достоверное снижение на 40-50% распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей.
ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА.
Фторирование молока является одним из перспективных методов в эндогенной профилактике кариеса. Разработаны методы, которые позволяют фторировать молоко, приготовленное различными способами: пастеризованное, стерилизованное, высокотемпературной обработки, и в виде порошка.
Для фторирования чаще применяют фторид Na, реже Na монофторфосфат.
Количество фторида, которое следует добавить к молоку, должно учитывать возраст ребенка и ежедневное поступление фторида. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, для детей от 3 до 7 лет суммарное поступление фторида из всех источников (воды, продуктов, напитков, лекарств и т.д.) должно составлять от 0,87 до 1,75 мг в сутки. Исходя из этих рекомендаций, выпивая в день 1 стакан фторированного молока, дети получают 0,5 мг фторида, что обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0-1,15 мг фторида
в сутки. Эта доза безопасна для организма ребенка.
Требования, предъявляемые к фторированию молока:
1. Препарат для фторирования должен быть распределен в требуемой концентрации и равномерно.
2. Модификация существующей технологии должна быть минимальной и легко внедряемой.
3. Должны сохраняться и не страдать органолептические характеристики молока.
4. Стабильность свойств фторированного молока.
5. Стоимость фторирования, включенная в общую стоимость продуктов, должна быть минимальной.
Рекомендации по применению фторированного молока:
1. Эффективно использовать этот метод профилактики среди детей от 3 до 12 лет.
2. Ежедневно ребенок должен потреблять 1 стакан молока с 0,5 мг фторида.
3. В течение года ребенок должен пить фторированное молоко не менее 250 дней.
1. С трехлетнего возраста – снижение прироста кариеса во вновь прорезывающихся зубах.
2. В 8 лет – средняя величина индекса КПУ вдвое ниже, чем у детей контрольной группы.
3. С 6-ти лет- редукция прироста кариеса постоянных зубов за год составила 30-50%.
Фторидсодержащие таблетки и капли.
Препараты фтора назначаются при низком содержании фтора в питьевой воде ниже 0,8 мг/л и отсутствии в ежедневном меню продуктов, богатых фтором. Суточная потребность фтора для детей составляет 0,09 мг/кг.
Прием фтористых таблеток рекомендуется детям с двухлетнего возраста. Расчет производится, исходя из суточной нормы для детей (1,2-1,6 мг). С пищей ребенок получает приблизительно 0,3 – 0,5 мг. Прием фтористых таблеток должен быть ежедневным и продолжаться до 15 лет. Из продуктов, наиболее богатых фтором, являются петрушка, свекла, чай. Прием таблеток фтора можно чередовать с витафтором 2-3 раза в год.
Рекомендуемые доза фторида натрия в таблетках:
2-4 года – 0,25 мг х 2 р. в день
5-6 лет – 0,5 мг х 2 р. в день
7-14 лет – 1 мг х 2 р. в день
Используют фторид и в виде капель – препарат «Витафтор». Прием фторида с витаминами наиболее эффективно начать не позже, чем через два года после рождения ребенка.
0,1 мг натрия фторида
1ч.л. – 7 лет и старше.
Схемы применения: прием после или во время еды; фторид натрия-200-250 дней в году: витафтор – 180 дней в году (6 месячных курсов с двухнедельным перерывом).
Использование фторидсодержащих таблеток затруднено из-за отсутствия организованных структур для его выполнения. Наиболее эффективно раздавать таблетки детям в организованных коллективах.
Клиническая эффективность: прием детьми с рождения до 4-х лет фторид-витамин-содержащих препаратов приводит к достоверному снижению прироста кариеса временных (на 65%) и впоследствии – постоянных (на 41%) зубов по сравнению с контрольной группой.
Натрия фторид – драже, таблетки
Показания к применению
Таблетки, драже 20 и 40 мг: первичный остеопороз: идиопатический остеопороз у молодых людей, пресенильный (постменопаузный) остеопороз, старческий остеопороз с осложнениями; вторичный остеопороз: “стероидный” остеопороз, остеопороз при врожденной ломкости костей, плазмоцитома, некоторые случаи диффузных метастазов опухолей в костную ткань; остеомаляция; отосклероз.
Таблетки для рассасывания 1.1 и 2.2 мг: профилактика кариеса зубов у детей 2-14 лет в местностях, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0.7 мг/л.
Раствор для местного применения: профилактика и лечение кариеса зубов у детей 7-14 лет в местностях, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 1 мг/л.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
драже, таблетки, таблетки [для детей], таблетки для рассасывания, таблетки для рассасывания [для детей], таблетки для рассасывания для детей [апельсиновые], таблетки для рассасывания для детей [мятные]
Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипотиреоз, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 мес, 3 лет, 6 или 16 лет – в зависимости от лекарственной формы и дозы).
Проживание в местности с достаточным содержанием фторирования воды (выше 0.8 мг/л).
Как применять: дозировка и курс лечения
Для профилактики стероидного остеопороза – 40 мг/сут.
Для профилактики кариеса детям в течение всего периода формирования зубов: в возрасте 2-6 лет – по 1.1 мг, старше 6 лет – по 2.2 мг 1 раз в день. Таблетку держат во рту до полного рассасывания (между приемами пищи). Не рекомендуется одновременно применять ЛС, содержащие Ca2+.
Фармакологическое действие
Оказывает трофическое, противокариесное и противорахитическое действие. Вызывает усиленное образование костной ткани, обусловленное стимуляцией остеобластов. В минеральной части костной ткани происходит замена гидроксиапатита на гидроксиапатит-фторид. Наибольшему воздействию подвергается трабекулярная часть костной ткани, тогда как кортикальная часть остается неизмененной. Обладает (особенно у детей и подростков) противокариозными свойствами. Йоны фтора непосредственно влияют на процессы минерализации твердых тканей зубов в период их развития. Дополнительное введение фтора обеспечивает образование в тканях зубов наиболее устойчивой формы апатитов – фторапатита. Кроме того, фтор способствует снижению кариесогенной активности зубного налета. Проявляет бактерицидное действие по отношению к микроорганизмам, появляющимся при кариесе, тормозит образование молочной кислоты из углеводов.
Побочные действия
При приеме внутрь: тошнота, рвота, снижение аппетита, повышенная утомляемость, головная боль, диарея, артралгия (особенно в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах – вплоть до временной неспособности передвигаться); остеосклероз, окостенение мест прикрепления сухожилий и связок, гипотиреоидизм (при длительном применении), аллергические реакции на компоненты препарата, ринит, эозинофилия, кожная сыпь, флюороз (нарушение процесса формирования и обызвествления эмали, появление желтых, коричневых пятен, испещренности, повышение хрупкости и стираемости зубов).
При местном применении: жжение слизистой оболочки полости рта (при затекании излишков препарата с зубов).
Передозировка. Симптомы: слезотечение, гиперсаливация, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, боли в нижних конечностях, артралгии, повышенная утомляемость, миоз, нарушение зрение, слабость, миастения, тремор, судороги, повышение температуры тела, тахикардия, снижение АД, дыхательная недостаточность, остановка дыхания.
Лечение: введение больших количеств жидкости и препаратоа Ca2+ (раствор кальция глюконата или кальция лактата, молоко) для осаждения фторидов; промывание желудка закисленной водой или 1% раствором NaCl, назначение солевых слабительных (30 г натрия сульфата), в/в введение электролитов (20 мл 10-20% раствора кальция глюконата), витаминов; симптоматическая терапия, контроль концентрации Ca2+ в крови; гемодиализ.
Особые указания
Детям до 10 лет не следует назначать в дозе более 1 мг/сут (вероятность развития фтороза зубов).
Применение у детей до 6 лет требует специального контроля.
В период применения препарата Натрия фторид необходимо ежегодно проводить рентгеновское обследование латеральных отделов позвоночника с целью оценки успеха проводимой терапии и решения вопроса о продолжении лечения, а также для раннего выявления флюороза.
Повышение уровня ЩФ в сыворотке крови расценивается как начало эффекта от проводимой терапии.
Необходимо обеспечить поступление 1-1.5 г/сут Ca2+ для достижения адекватной минерализации костной ткани. Дополнительно назначенные препараты Ca2+ и Mg2+ должны приниматься до или одновременно с Натрия фторидом.
Остеомаляция не является показанием для применения препарата.
У пациентов с заболеванием крови в период лечения требуется регулярное проведение анализов крови.
Взаимодействие
Всасывание натрия фторида снижают антациды (преждевременно растворяют оболочку); рекомендуется применять их не ранее чем за 2 ч до приема данного препарата.
При одновременном введении Ca2+, Mg2+, Al3+ замедляется всасывание фтора (образуются плохо растворимые соединения).
Витамины А и D способствуют развитию эктопической кальцификации.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Натрия фторид
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
Применение фторсодержащих препаратов в практике врача-стоматолога
В настоящее время в России наибольший акцент делается на общественной профилактике стоматологических заболеваний, в то время как вопросам индивидуальной профилактики уделяется совсем немного внимания. В то же время мировой опыт разработки и внедрения профилактических программ в обществе показал, что наиболее эффективными являются программы, носящие индивидуальную направленность [5]. Чаще всего выбор профилактической схемы и сама возможность выбора: проводить профилактику или нет — остается за врачом.
Отсутствие единого технологического стандарта, а также общепринятых критериев оценки результатов профилактики приводит к тому, что это направление в наши дни реализуется редко [3].
Одним из наиболее изученных веществ, предотвращающих развитие кариеса, является фтор [6].
Если ранее считалось, что системное фторирование дает максимальный профилактический эффект за счет образования фторапатита во время первичной минерализации зубов, то в настоящее время установлено, что основное действие препаратов фтора заключается в регулировании процессов ре- и деминерализации на поверхности прорезавшегося зуба (Хамадеева А. М. и соавт., 2008). В связи с этим в последние годы предпочтение отдается местным методам фторпрофилактики, которые являются наиболее безопасными, поскольку 1 мг фтора при полоскании полости рта по силе действия нельзя приравнять к такому же его количеству, полученному при приеме внутрь.
Кроме того, ряд исследований свидетельствует о том, что фторид эффективен и для профилактики кариеса корня зуба, поэтому его следует использовать во всех возрастных группах (Кузьмина Э. М., Смирнова Т. А., 2001). Установлено, что фторсодержащие средства местного назначения эффективны для профилактики кариеса как временных, так и постоянных зубов [4].
На сегодняшний день на стоматологическом рынке имеется широкий ассортимент препаратов для фторирования твердых тканей зуба. Большинство фторсодержащих средств содержат фторид натрия, который обладает хорошей диффузией, благодаря чему ионы фтора быстро проникают в твердые ткани, обеспечивая моментальное действие. Но этот эффект оказывается кратковременным — всего 2—3 дня.
Для профилактики и лечения начальных проявлений кариеса используют фторсодержащие гели и лаки. Гели, как правило, содержат низкие концентрации фторидов и рекомендуются как средство для домашнего использования еженедельно лицами старше 18 лет [2].
В отличие от гелей, фторсодержащие лаки могут длительно удерживаться на поверхности зуба, таким образом, способствуя накоплению большего количества фтора в эмали [1]. Особенно это важно в тот момент, когда преобладают процессы деминерализации. Однако при нанесении обычных фторлаков кристаллы фторида кальция свободно располагаются на поверхности и быстро удаляются при механическом воздействии, делая эффект кратковременным. Поэтому предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим более длительным действием.
«VOCO Профлюорид Варниш» — это фторсодержащий лак на основе специальной смолы (колофоний) с содержанием 5%-ного фторида натрия. Ионы фтора вместе с находящимися в канальцах ионами кальция способствуют осаждению фторида кальция, что ведет к надежному запечатыванию дентинных канальцев. Наряду с этим «VOCO Профлюорид Варниш» образует на поверхности зуба депо фторида кальция, которое защищает зуб от действия кислот, способствует реминерализации и образованию фторапатита. Кроме того, в лак добавлен ксилитол, обладающий кариостатическим действием. Колофониевая смола обеспечивает хорошую адгезию, в том числе на влажных поверхностях. Поэтому препарат может применяться даже при отсутствии возможности хорошо высушить поверхность зубов.
«Бифлюорид 12» (VOCO) — уникальный прозрачный фторлак, который представляет собой бесцветную суспензию на основе природной древесной смолы с приятным фруктовым запахом и вкусом. Основными действующими компонентами «Бифлюорида 12», в отличие от всех существующих фторлаков, являются 6%-ный фторид натрия и 6%-ный фторид кальция.
За счет фторида натрия препарат начинает действовать мгновенно, сразу после его нанесения, а за счет фторида кальция он имеет лучшую проникающую способность, обладая длительным терапевтическим действием — освобождение фтора происходит в течение нескольких месяцев.
В состав лака входят также биоинертные частицы тефлона, придающие прочность покрытию.
Преимуществом «Бифлюорида 12» является то, что он образует водонепроницаемую, способствующую изоляции от термических и химических раздражителей гладкую защитную пленку, которая препятствует фиксации на «зубной» бляшке. Кроме того, лак быстро высыхает, поэтому для получения длительной адгезии к эмали наносить его следует тонким слоем.
Для поддержания противокариозного эффекта повторное покрытие необходимо проводить через 3—6 месяцев. Однослойное нанесение лака экономит время врача и делает расход минимальным, «Бифлюорид 12» в среднем на 66 % экономичнее аналогов.
Кроме того, «VOCO Профлюорид Варниш» и «Бифлюорид 12» являются прекрасными десенситайзерами, обеспечивающими снятие болевого симптома при гиперчувствительности в течение нескольких месяцев.
Клинический пример
Пациентка Ю., 40 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на боли в области 33, 34 зубов, возникающие при действии температурных и химических раздражителей.
При проведении объективных методов исследования дефектов твердых тканей не обнаружено, коронки 33, 34 зубов интактны, перкуссия их безболезненна (рис. 1) . С вестибулярной поверхности в области шеек зубов возникают болевые ощущения при зондировании и действии температурных раздражителей.
Был поставлен диагноз: гиперчувствительность 33, 34 зубов.
Проведено очищение поверхностей зубов при помощи бесфтористой пасты и щеточки, затем покрытие фторсодержащим лаком «Бифлюорид 12» (рис. 2—4) .
«Бифлюорид 12» незаменим в детской стоматологии. Для маленьких детей, у которых еще не в полной мере развит глотательный рефлекс, нанесение фторлака — единственный правильно выбранный метод. Жидкости для полоскания рта, пены или высококонцентрированные гели для этой группы пациентов противопоказаны. В случае использования лака становится возможным проводить контролируемое нанесение и целенаправленно обрабатывать зоны риска независимо от готовности пациента участвовать в процессе лечения [1].
Для профилактики кариеса достаточно 1—3 аппликаций препарата каждые 6 месяцев.
При лечении кариеса аппликации выполняют вплоть до исчезновения меловидных пятен.
Таким образом, в настоящее время наличие в арсенале врача таких фторсодержащих препаратов, как «VOCO Профлюорид Варниш» и «Бифлюорид 12», позволяет ему быть уверенным в эффективности предлагаемой методики и обеспечивает возможность демонстрации полученного результата пациенту. Это, бесспорно, повышает имидж врача и привлекательность профессиональной профилактики в целом и создает почву для долгосрочного регулярного сотрудничества [3].
Список литературы находится в редакции.
Применение фторсодержащих препаратов в практике врача-стоматолога
В настоящее время в России наибольший акцент делается на общественной профилактике стоматологических заболеваний, в то время как вопросам индивидуальной профилактики уделяется совсем немного внимания. В то же время мировой опыт разработки и внедрения профилактических программ в обществе показал, что наиболее эффективными являются программы, носящие индивидуальную направленность [5]. Чаще всего выбор профилактической схемы и сама возможность выбора: проводить профилактику или нет — остается за врачом.
Отсутствие единого технологического стандарта, а также общепринятых критериев оценки результатов профилактики приводит к тому, что это направление в наши дни реализуется редко [3].
Одним из наиболее изученных веществ, предотвращающих развитие кариеса, является фтор [6].
Если ранее считалось, что системное фторирование дает максимальный профилактический эффект за счет образования фторапатита во время первичной минерализации зубов, то в настоящее время установлено, что основное действие препаратов фтора заключается в регулировании процессов ре- и деминерализации на поверхности прорезавшегося зуба (Хамадеева А. М. и соавт., 2008). В связи с этим в последние годы предпочтение отдается местным методам фторпрофилактики, которые являются наиболее безопасными, поскольку 1 мг фтора при полоскании полости рта по силе действия нельзя приравнять к такому же его количеству, полученному при приеме внутрь.
Кроме того, ряд исследований свидетельствует о том, что фторид эффективен и для профилактики кариеса корня зуба, поэтому его следует использовать во всех возрастных группах (Кузьмина Э. М., Смирнова Т. А., 2001). Установлено, что фторсодержащие средства местного назначения эффективны для профилактики кариеса как временных, так и постоянных зубов [4].
На сегодняшний день на стоматологическом рынке имеется широкий ассортимент препаратов для фторирования твердых тканей зуба. Большинство фторсодержащих средств содержат фторид натрия, который обладает хорошей диффузией, благодаря чему ионы фтора быстро проникают в твердые ткани, обеспечивая моментальное действие. Но этот эффект оказывается кратковременным — всего 2—3 дня.
Для профилактики и лечения начальных проявлений кариеса используют фторсодержащие гели и лаки. Гели, как правило, содержат низкие концентрации фторидов и рекомендуются как средство для домашнего использования еженедельно лицами старше 18 лет [2].
В отличие от гелей, фторсодержащие лаки могут длительно удерживаться на поверхности зуба, таким образом, способствуя накоплению большего количества фтора в эмали [1]. Особенно это важно в тот момент, когда преобладают процессы деминерализации. Однако при нанесении обычных фторлаков кристаллы фторида кальция свободно располагаются на поверхности и быстро удаляются при механическом воздействии, делая эффект кратковременным. Поэтому предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим более длительным действием.
«VOCO Профлюорид Варниш» — это фторсодержащий лак на основе специальной смолы (колофоний) с содержанием 5%-ного фторида натрия. Ионы фтора вместе с находящимися в канальцах ионами кальция способствуют осаждению фторида кальция, что ведет к надежному запечатыванию дентинных канальцев. Наряду с этим «VOCO Профлюорид Варниш» образует на поверхности зуба депо фторида кальция, которое защищает зуб от действия кислот, способствует реминерализации и образованию фторапатита. Кроме того, в лак добавлен ксилитол, обладающий кариостатическим действием. Колофониевая смола обеспечивает хорошую адгезию, в том числе на влажных поверхностях. Поэтому препарат может применяться даже при отсутствии возможности хорошо высушить поверхность зубов.
«Бифлюорид 12» (VOCO) — уникальный прозрачный фторлак, который представляет собой бесцветную суспензию на основе природной древесной смолы с приятным фруктовым запахом и вкусом. Основными действующими компонентами «Бифлюорида 12», в отличие от всех существующих фторлаков, являются 6%-ный фторид натрия и 6%-ный фторид кальция.
За счет фторида натрия препарат начинает действовать мгновенно, сразу после его нанесения, а за счет фторида кальция он имеет лучшую проникающую способность, обладая длительным терапевтическим действием — освобождение фтора происходит в течение нескольких месяцев.
В состав лака входят также биоинертные частицы тефлона, придающие прочность покрытию.
Преимуществом «Бифлюорида 12» является то, что он образует водонепроницаемую, способствующую изоляции от термических и химических раздражителей гладкую защитную пленку, которая препятствует фиксации на «зубной» бляшке. Кроме того, лак быстро высыхает, поэтому для получения длительной адгезии к эмали наносить его следует тонким слоем.
Для поддержания противокариозного эффекта повторное покрытие необходимо проводить через 3—6 месяцев. Однослойное нанесение лака экономит время врача и делает расход минимальным, «Бифлюорид 12» в среднем на 66 % экономичнее аналогов.
Кроме того, «VOCO Профлюорид Варниш» и «Бифлюорид 12» являются прекрасными десенситайзерами, обеспечивающими снятие болевого симптома при гиперчувствительности в течение нескольких месяцев.
Клинический пример
Пациентка Ю., 40 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на боли в области 33, 34 зубов, возникающие при действии температурных и химических раздражителей.
При проведении объективных методов исследования дефектов твердых тканей не обнаружено, коронки 33, 34 зубов интактны, перкуссия их безболезненна (рис. 1) . С вестибулярной поверхности в области шеек зубов возникают болевые ощущения при зондировании и действии температурных раздражителей.
Был поставлен диагноз: гиперчувствительность 33, 34 зубов.
Проведено очищение поверхностей зубов при помощи бесфтористой пасты и щеточки, затем покрытие фторсодержащим лаком «Бифлюорид 12» (рис. 2—4) .
«Бифлюорид 12» незаменим в детской стоматологии. Для маленьких детей, у которых еще не в полной мере развит глотательный рефлекс, нанесение фторлака — единственный правильно выбранный метод. Жидкости для полоскания рта, пены или высококонцентрированные гели для этой группы пациентов противопоказаны. В случае использования лака становится возможным проводить контролируемое нанесение и целенаправленно обрабатывать зоны риска независимо от готовности пациента участвовать в процессе лечения [1].
Для профилактики кариеса достаточно 1—3 аппликаций препарата каждые 6 месяцев.
При лечении кариеса аппликации выполняют вплоть до исчезновения меловидных пятен.
Таким образом, в настоящее время наличие в арсенале врача таких фторсодержащих препаратов, как «VOCO Профлюорид Варниш» и «Бифлюорид 12», позволяет ему быть уверенным в эффективности предлагаемой методики и обеспечивает возможность демонстрации полученного результата пациенту. Это, бесспорно, повышает имидж врача и привлекательность профессиональной профилактики в целом и создает почву для долгосрочного регулярного сотрудничества [3].
Список литературы находится в редакции.
Фторидсодержащие таблетки и капли.
Препараты фтора назначаются при низком содержании фтора в питьевой воде ниже 0,8 мг/л и отсутствии в ежедневном меню продуктов, богатых фтором. Суточная потребность фтора для детей составляет 0,09 мг/кг.
Прием фтористых таблеток рекомендуется детям с двухлетнего возраста. Расчет производится, исходя из суточной нормы для детей (1,2-1,6 мг). С пищей ребенок получает приблизительно 0,3 – 0,5 мг. Прием фтористых таблеток должен быть ежедневным и продолжаться до 15 лет. Из продуктов, наиболее богатых фтором, являются петрушка, свекла, чай. Прием таблеток фтора можно чередовать с витафтором 2-3 раза в год.
Рекомендуемые доза фторида натрия в таблетках:
2-4 года – 0,25 мг х 2 р. в день
5-6 лет – 0,5 мг х 2 р. в день
7-14 лет – 1 мг х 2 р. в день
Используют фторид и в виде капель – препарат «Витафтор». Прием фторида с витаминами наиболее эффективно начать не позже, чем через два года после рождения ребенка.
Состав витафтора:
0,1 мг натрия фторида
Дозы:
1ч.л. – 7 лет и старше.
Схемы применения: прием после или во время еды; фторид натрия-200-250 дней в году: витафтор – 180 дней в году (6 месячных курсов с двухнедельным перерывом).
Использование фторидсодержащих таблеток затруднено из-за отсутствия организованных структур для его выполнения. Наиболее эффективно раздавать таблетки детям в организованных коллективах.
Клиническая эффективность: прием детьми с рождения до 4-х лет фторид-витамин-содержащих препаратов приводит к достоверному снижению прироста кариеса временных (на 65%) и впоследствии – постоянных (на 41%) зубов по сравнению с контрольной группой.
Экзогенные средства профилактики
Кариеса зубов. Фторидсодержащие препараты для местного применения: фторидсодержащие лаки, гели, растворы фторида натрия для полосканий, аппликаций, зубные пасты. Показания. Противопоказания, способ
Применения, эффективность.
Сущность кариозного процесса заключается в активации механизмов де- и реминерализации под действием кислот при преобладающем увеличении первой.
В свою очередь устойчивость зуба к действию кислоты (эмалевая резистентность) определяется структурой кристаллов гидроксиапатита, а именно, величиной кальциефосфорного коэффициента эмали.
Количественная оценка состояния эмали зубов, имеющая прогностическое значение при проведении мероприятий по профилактике и лечению кариеса, может осуществляться с помощью различных методик.
Задачи реминерализирующей терапии:
1. Создание условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зуба.
2. Обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба, при необходимости, стимуляция этих процессов.
3. Предотвращение и устранение формирования кариесогенной ситуации.
Показания к применению:
1. Профилактика кариеса зубов.
2. Консервативное лечение: начального кариеса (в стадии пятна), поверхностного, среднего и глубокого кариеса, гиперэстезии эмали и дентина, при гипоплазии, флюорозе, травме зубов, заболеваниях тканей пародонта.
Методы реминерализующей терапии:
1. На уровне организма ( назначение препаратов внутрь – с целью регулирования минерального обмена).
2. На твердых тканях зубов (местно – с целью повышения их резистентности к кариесактивным компонентам и восстановления нарушенной структуры кристаллов).
Условия,необходимые для реминерализации – сохранность белковой матрицы эмали.
Экзогенная безлекарственная профилактика включает:
1. Гигиенический уход за полостью рта.
2. Сбалансированное питание.
3. Характер пищи.
4. Ограничение приема сахаросодержащих продуктов.
Фторсодержащие лаки.
Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течении нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель.
· Лак Duraphat (2,26% фторида).
· Fluor Protector (0,1% фторида).
· Composeal ( фторид натрия и фторид кальция).
· «Фторлак» (5% фторида натрия).
Частота нанесения лака зависит от активности кариозного процесса:
· I степень активности – 2 раза в год
· II степень активности – 4 раза в год
· III степень активности – 6 – 12 раз в год.
Перед нанесением лака поверхность зуба должна быть очищена от налета и высушена. Избыток лака, попавшего на СОПР, удаляют. Через 4-5 минут лак высыхает, а затем пациенту в течение 12-24 часов не следует чистить зубы и принимать очень твердую пищу. Рекомендуется трехкратное покрытие зубов с интервалом 1 – 2 дня.
Фторидсодержащие гели.
Реминерализующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль зуба. Типичными гелями являются:
· 1 – 2% фторид натрия на 3% агаре.
Методика применения гелей та же, что и фтористого лака. Профилактический курс составляет 3- 5 аппликаций 2 раза в год.
Для выполнения аппликаций зубы следует изолировать от слюны ватными валиками, высушить поверхность зуба и наложить гель. После процедуры пациенту не следует есть и пить в течении 2-х часов.
Фторидсодержащие растворы для самостоятельного применения.
Широкое применение в профилактике кариеса зубов нашли растворы с низкими концентрациями фторида.
Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы.
Кратность полосканий составляет:
0,05% р-ром фторида натрия – 1 раз в день
0,1% – 1 раз в неделю
0,2% – 1 раз в две недели
Продолжительность одного полоскания- 1 минута.
Наибольшее влияние полоскания оказывают на гладкие и проксимальные поверхности зубов, при этом необходимость в пломбировании снижается на 70%. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2-3 года.
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы
Загрузка...
